2023 SIN立场声明：慢性肾脏疾病、女性不孕症和医学辅助生殖
2023-06-24 意大利肾病学会 J Nephrol 发表于安徽省
慢性肾脏疾病患者的生育能力比一般人群更容易受损,因此，很大比例的慢性肾病患者可能需要医学辅助生殖。本文主要针对慢性肾脏疾病、女性不孕症和医学辅助生殖的相关内容提供指导意见。
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2023 SIN立场声明：慢性肾脏疾病、女性不孕症和医学辅助生殖
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2023-06-24
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慢性肾脏疾病患者的生育能力比一般人群更容易受损,因此，很大比例的慢性肾病患者可能需要医学辅助生殖。本文主要针对慢性肾脏疾病、女性不孕症和医学辅助生殖的相关内容提供指导意见。
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该立场文件围绕#慢性肾脏病#（CKD）女性的#不孕症#与#医学辅助生殖#（MAR）管理提出了系统性的临床建议，强调个体化评估与多学科合作，对临床实践具有显著的参考价值。文章详细阐述了不同CKD阶段包括#透析#及#肾移植#患者在接受#控制性卵巢刺激#（#COS#）、#胚胎移植#等过程中可能面临的风险，如#卵巢过度刺激综合征#、#血栓#、#感染#及#妊娠期高血压疾病#，并提出减少多胎妊娠及严格监测等关键管理策略，对临床安全性提升具有实际意义。 然而，本文作为立场声明，其推荐多依赖低等级证据（多为观察性研究与专家意见），尚缺乏大规模前瞻性数据支撑。对于以下领域的讨论仍有补充空间： 风险分层工具缺乏：可考虑引入CKD女性MAR结局预测模型，以辅助个体化决策； 特殊人群精细化策略仍有限：如活动期#系统性红斑狼疮#、残余蛋白尿或抗凝需求患者的管理流程可更具体； 新兴生殖技术未充分展开：#PGT#在遗传性#肾脏病#（如#多囊肾#、#Alport综合征#）中的推荐可更具操作性； 缺乏随访与长期结局数据：母体肾功能恶化风险及胎儿远期代谢健康影响值得加强证据积累； 心理与社会层面欠缺：CKD女性在生育决策时的心理负担与健康经济学成本评估应纳入讨论。 总的来说，该立场文件为CKD女性不孕管理提供了目前最全面的实践框架，但未来仍需高质量临床研究与国际协作共建证据基础，以进一步优化指南化路径和临床可操作性。
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