2014 AHA/ASA 卒中姑息治疗指南
Palliative and End-of-Life Care in Stroke: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association
2014-03-31
美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发表了有关姑息治疗卒中患者的科学声明。3月27日，该声明在线发表于《Stroke》杂志，强调医疗团队合作对个性化护理、优化生活质量以及减少痛苦的重要性。这是美国第一次概括姑息治疗的基本概念。姑息治疗定义为以患者和家庭为中心的护理，并通过预测、预防和治疗来改善卒中患者的生活质量。需求是“巨大的”声明叙述，严重或致命卒中患者及其家庭对姑息治疗的需求是“巨大的”，包括复杂的决策、目标定向治疗以及症状控制。该声明指出：“对于所有严重或致命卒中患者及其家庭来说，基本的姑息治疗应在整个疾病治疗过程中都能获得。”该声明的主要作者，纽约罗彻斯特大学神经内科主任Robert Holloway 博士说：“姑息治疗应该是卒中患者、家庭、卒中治疗团队和各科室专家，包括神经病学家、神经外科医生、初级保健医师，护士及治疗学家之间的精诚合作。”他补充道：“卒中团队及其成员可以处理许多有关姑息治疗的问题。它鼓励患者做出独立和明智的选择。”声明指出，卒中治疗具有临床挑战性、强烈的感情色彩以及道德复杂的医疗选择，并且大多数患者在急性发病或垂死时都想缓解痛苦，减少家庭负担，与至亲至爱的人增强联系并增加自己的掌控能力。姑息治疗为卒中治疗提供了很多帮助。它不应被视为提供维持生命的替代疗法或者其他循证卒中治疗方法，但可以作为一个重要的补充以提高对患者、家庭以及看护者提供的医疗保健服务。声明指出，应该为卒中患者及其家庭“量身定制”姑息疗法，并应包括以下内容：◆将病人的偏好、需求和价值观作为指导医疗决策的指南；◆讨论对患者/家庭最重要的康复问题；◆在其他严肃的话题中对患者的预后、如何应对卒中后身体损伤或精神伤害，甚至死亡进行有效、敏感的讨论；◆对生命支持治疗的选择提供指导，指出心肺复苏术、呼吸机辅助呼吸、插胃管、手术、不复苏协议、不插胃管协议和自然喂养的利与弊；◆知道常见卒中后症状的最佳治疗方案，包括疼痛、其他体症及精神异常，如抑郁和焦虑；◆如果出现复杂问题，询问姑息治疗专家；◆在卒中的整个病程中，帮助维护患者的尊严并给予最大的安慰，包括在死亡过程中和接近死亡时。
