一、临床实用性与价值评价
本文围绕晚期/不可切除#肝细胞癌#（#HCC#）的最新系统治疗进展，总结了AASLD 2025上的三项重点研究：
一线免疫联合策略比较：#STRIDE# vs #阿替利珠单抗#-#贝伐珠单抗#
序贯治疗：#Atezo/Bev#进展后的后线#TKIs#
特殊人群管理：伴#脾肾分流#使用#仑伐替尼#时#肝性脑病#预防
其临床价值表现为：
✔ 指导现实临床一线治疗策略
✔ 提供真实世界生存数据，对比意义强
✔ 补足序贯治疗证据缺口
✔ 提供高风险人群安全管理策略
尤其在“获得疾病控制”患者中，#STRIDE#展现出更显著的#OS#、#rwPFS#和#TOT#改善，有助于精准选择免疫治疗路径。
因此，该文章具有较高的临床实用性与参考价值。
二、文章不足与可改进方向
方面 目前不足 优化建议
证据等级 回顾性研究占多数 强化前瞻性、随机对照数据
亚组分析不足 未深入区分病因、肝功能 加入#乙肝#、#ALBI分级#、#AFP水平#等因素
精准医学视角较少 未涉及疗效预测指标 增加#PD-L1#、#ctDNA#、免疫微环境特征
后线治疗维度有限 未纳入新机制药物 引入#免疫-靶向联合#、#双免疫#新研究
安全性讨论不够 不良事件信息少 补充出血、免疫不良事件管理策略
患者体验指标缺失 无#生活质量#或经济负担分析 强化#QOL#、实际依从性研究
三、建议进一步补充的内容方向
🔸 免疫治疗精准化
哪些生物标志物提示“更适合STRIDE”
构建“疾病控制获益者预测模型”
🔸 序贯治疗策略可视化
建议加入“一线失败后最佳路径选择图”
🔸 安全性—效益平衡
针对脾肾分流患者制定HE风险评估与干预流程
→ 强化临床操作性、可推广性
🔸 真实世界数据扩展
结合大数据提升外推力
聚焦医疗资源差异化影响（如门诊可及性）
🎯总结
本报道：
🔹 信息前沿
🔹 重点明确
🔹 相对全面
🔹 具有一定决策价值
若未来可补充更多高质量证据、亚组结果与患者综合收益评估，则在#晚期HCC#系统治疗策略制定中将更具权威性与临床指导意义。
2025-11-20发表于加利福尼亚
