本文基于2025年ESC指南系统性阐述了#主动脉反流#的诊疗策略，具有较高的临床实用价值。
**临床实用性与价值评述：**
1. **诊断评估体系完善**：文章强调了#超声心动图#在AR评估中的核心地位，详细介绍了定性、半定量和定量参数的综合应用，特别是#有效反流口面积#（EROA≥30mm²）和反流量（RVol≥60mL/beat）等定量指标，为临床医师提供了明确的诊断标准。
2. **多模态影像整合**：文章合理强调了#心脏磁共振#（CMR）在#左心室功能#和心肌纤维化评估中的优势，以及#心脏CT#在主动脉形态学评估中的价值，体现了现代心血管影像诊断的综合思维。
3. **药物治疗定位精准**：文章明确指出#血管扩张剂#（#ACE抑制剂#/#ARB#）的作用机制和适应症，同时强调药物治疗"守门员而非前锋"的定位，避免临床医师对药物治疗产生过度依赖，这一观点对指导临床实践具有重要意义。
**补充建议与不足之处：**
1. **缺少手术时机的量化指标**：文章虽然强调药物治疗的局限性和及时手术的重要性，但未详细阐述具体的手术指征，如#左心室收缩末期直径指数#（LVESDi）、#左心室射血分数#（LVEF）的临界值等，建议补充相关内容。
2. **应变成像技术应用不足**：文章提及了#应变成像技术#在识别早期亚临床收缩功能障碍中的价值，但未展开讨论具体的#整体纵向应变#（GLS）临界值及其在手术决策中的作用，这是当前指南的重要更新点。
3. **#双叶主动脉瓣#（BAV）管理策略有待细化**：文章指出BAV患者常伴#主动脉扩张#，但对于这类患者的随访频率、主动脉直径的手术临界值（如不同测量部位的具体数值）等实践性问题缺乏详细指导。
4. **#急性主动脉反流#论述不足**：文章主要聚焦慢性AR，但对于#感染性心内膜炎#、#主动脉夹层#导致的急性AR的诊疗流程、紧急手术指征等内容涉及较少，建议增加相关内容以提高文章的完整性。
5. **个体化治疗策略讨论不够**：对于合并#高血压#、#心房颤动#、#冠心病#等疾病的AR患者，药物选择和剂量调整的具体策略可进一步细化，增强临床可操作性。
总体而言，本文为临床医师提供了基于最新指南的AR诊疗框架，值得学习和推广，但在手术时机把握、新技术应用和特殊人群管理等方面仍有提升空间。
2025-11-19发表于加利福尼亚
2025-08-27发表于上海
2025-04-23
2025-02-05发表于陕西省
#超声心动图# 在心脏移植过程中，供体与受体之间心脏大小的匹配是影响移植成功与否的关键因素之一。传统上，预测心脏质量比（PHM比）被广泛用于评估供受体匹配。然而，在肥胖患者中，由于体重和体表面积的增加可能导致心脏质量的高估，PHM比的准确性可能受到限制。因此，寻找一种更精确的供体心脏大小匹配方法，尤其是对肥胖患者的匹配方法，对改善移植结果具有重要意义。
2024-11-24发表于浙江省
2024-11-24发表于陕西省
2024-08-28发表于上海
2024-07-20发表于上海
2024-06-28发表于上海
