这篇报道介绍了#中国医学科学院阜外医院#在2025年AHA会议上发布的两项#房颤#(#心房颤动#)诊疗领域重要研究成果。整体来看，文章具有较高的临床实用价值，具体评论如下：
一、临床实用性与价值评述
D-二聚体在房颤合并ACS/PCI患者风险预测中的作用
此项研究基于较大样本真实世界队列，首次明确了#D-二聚体#在#急性冠脉综合征#（#ACS#）或#经皮冠状动脉介入治疗#（#PCI#）合并#房颤#患者1年不良事件中的预后意义。
补强了传统风险评分（如#CHA2DS2-VA#）的局限，证明D-二聚体可提升风险分层准确性，帮助区分极高危人群，为#个体化抗栓治疗#提供了循证支持。
结果显示D-二聚体为全因死亡、心梗及出血等多项终点的独立预测因子，具有较强临床指导价值。
消融策略中损伤均质性对复发性房性心动过速的影响
第二项研究强调，提升#消融损伤均质性#对于预防#医源性房性心动过速#具有关键意义。
补充了传统消融关注“电隔离”的同时需兼顾损伤质量，支持优化消融技术和改进导管设计。
二、文章不足与可补充内容
长期随访与多中心验证：现有数据为单中心、1年随访结果，建议补充长期随访和多中心数据以增加研究外推性、代表性。
D-二聚体作为治疗决策指标的前瞻性研究：当前研究支持其风险分层作用，但尚需RCT证实基于D-二聚体调整抗栓策略的最终临床获益。
亚组分析与机制探讨：可进一步分析不同基础疾病、合并用药下D-二聚体的表现，同时深入探讨其与#卒中#事件的关联机制。
消融技术细节及导管更新：可补充关于如何具体优化消融损伤均质性的操作建议，以及新型导管技术的临床应用前景。
真实世界抗栓管理的平衡：文章虽提到#出血#预测，但对于不同分层人群抗栓/抗凝方案的权衡细节可进一步展开。
2025-11-23发表于威斯康星
2025-06-09发表于上海
2024-10-28发表于上海
2024-08-16发表于上海
2023-11-25发表于上海
2023-09-22发表于上海
#阿司匹林#可能降低#卵巢癌#的风险，从现代医学角度实际并不容易理解，但是若是从#中医#角度则更容易理解。阿司匹林，来源于柳树根皮，在中医中是清热活血祛湿的药物。当然，其抗血小板的作用，也类似于中医活血的提法。大剂量清热作用明显，小剂量清热作用几乎没有了，主要是活血祛湿，因此，可以看到小剂量对#心血管#疾病，#肿瘤#等都有较好地预防作用。在中药中，它一味药相当于丹参+胆南星+乳香，因此，确实可以算得上神药一般。但是，从中医角度，这类药物对于阳气虚的人而言，伤害较大，因此，有这种情况，一般不建议使用，否则容易导致#出血#，伤胃等。反之，只要符合中医#活血祛湿#的用途，应该可以更为广泛使用，例如外周血管疾病，#跌打损伤#，甚至#骨科#很多疾病，都可以考虑进行拓展使用。
因此，它具有一定的预防肿瘤的作用，是值得理解的。同样，#氯吡格雷#，#利伐沙班#类药物，也应该有类似的作用（只是这样的研究相对较少而已，也很难象阿司匹林这样长期用药治疗，因此，其作用也很难被估计出来），中药的活血药物，确实可以用于预防和治疗肿瘤类疾病，这是共通的，可以解释的。当然，如果从机制上解释，不管是COX-2通路，还是前列环素，或是抗血小板的作用，最终抑制体内的#炎症#，#血小板集聚#，减少线粒体的压力，从而降低细胞突变负荷，都应该是可以解释的通的。
这些内容跟同道探讨！
2022-08-09
2022-08-20
