2024-01-26发表于上海
#激素治疗#尽管炎症性肠病[IBD]的药物治疗取得了重大进展，但仍有很大一部分患者因疾病相关并发症，如纤维化相关肠狭窄、肠瘘、肠穿孔、结肠炎相关结直肠癌等对于药物治疗存在无效应答。有证据表明克罗恩病患者发生吻合口漏的风险更高，来自队列研究的数据进一步表明，IBD 患者的术前类固醇治疗会增加术后腹腔内化脓性并发症[IASC]的发生率，包括吻合口瘘和腹腔内脓肿形成。IASC不仅会导致一般性术后并发症和高复发率以及其他干预措施，还会增加克罗恩病回盲部切除术后复发的风险。而且需要手术干预的IBD患者的疾病并发症通常出现在需要糖皮质激素治疗的急性疾病发作阶段。由于大剂量的泼尼松龙已被确定为 IBD 患者肠切除手术后术后 IASC 和吻合口漏的危险因素，因此，指南建议在控制结肠炎活动的同时尽可能降低泼尼松龙的术前剂量。然而，尚无随机对照试验研究围手术期泼尼松龙治疗IBD患者对术后 IASC 和吻合口漏或一般吻合口愈合的影响。有研究团队最近开发了一种小鼠IBD手术模型，将实验性葡聚糖硫酸钠 [DSS] 结肠炎与结直肠吻合术相结合，以研究围手术期药物治疗对术后吻合并发症的影响。
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