发布了资讯 2016-11-13
NEJM:冰敷试验与重症肌无力-案例报道
患者男性,68岁,近日出现左眼上睑下垂症状。神经系统检查发现,其左眼上睑下垂,并持续向上凝视(如图A)。而其眼外肌的运动是正常的。会诊医师对其左眼部位进行冰敷试验(如图B),2分钟后上睑下垂症状明显有所改善,表明试验结果为阳性(如图C)。因此,初步怀疑为重症肌无力眼肌麻痹。此外,实验室检查发现了抗乙酰胆碱受体抗体的存在和电生理测试的结果进一步地表明神经重复刺激递减反应。在本案例中,冰敷试验可作为诊
发布了资讯 2016-10-28
NEJM:气肿性肾盂肾炎-案例报道
患者男性,51岁,出现发热和不适感持续2周余。据该患者自述,其20年前确诊患有糖尿病,但一直以来血糖控制不佳。入院时,其实验室检查的结果显示,白细胞计数为10800/mm3(正常范围,3900至9800);C反应蛋白水平为8.6mg/dl;血尿素氮90mg/dl;肌酐4.9mg/dl和糖化血红蛋白水平为11.2%。腹部X线平片(图A)和计算机断层扫描(图B)显示左肾的肾实质和肾周间隙可见气肿现象。
发布了资讯 2016-09-23
NEJM:间日疟原虫-案例报道
患者男性,24岁,来自于厄立特里亚因寻求庇护到达瑞士,近日因经常发热到急诊部就诊。 据该患者称,在过去的3年内,几乎每隔2个月,他就出现一次发热症状。 体格检查和常规血液检查发现轻度贫血和转氨酶水平升高。 快速抗原检测试验对疟疾呈阳性反应。 血涂片试验结果显示鞭毛生物的存在。最初怀疑患者疾病的发病与寄生虫感染有关,如微丝蚴、螺旋体或包柔氏螺旋
发布了资讯 2016-09-23
NEJM:肺癌治疗后的杵状指转归-案例报道
患者女性,59岁,既往有吸烟史60余年,近日因出现进行性呼吸困难和杵状指超过1年余而到院就诊(如图A)。 计算机断层扫描显示,左下叶的肺部可见一肿块(如图B)。 经支气管镜取样活检显示非小细胞癌和未分化–免疫组化染色阳性的肿瘤蛋白63和细胞角蛋白5/6抗体,这一结果与低分化鳞状细胞肺癌的诊断标准一致。 最后,该患者接受卡铂和紫杉醇药物进行化疗和放疗,同时,
发布了资讯 2016-09-09
NEJM:全身性环状肉芽肿合并糖尿病-案例报道
患者男性,64岁,全身躯干和肢体出现广泛性、对称性的红色或红棕色丘疹2年余(如图A)。 体格检查可见,丘疹融合成环状斑块,尤其是前臂和手的背侧表面皮肤(如图B)。 皮肤活检发现栅栏状肉芽肿性炎症,周围真皮内的胶原蛋白退化,这与肉芽肿的诊断一致。 实验室检查结果显示,空腹血糖水平为7.9mmol/l和餐后血糖12.1mmol/l,这一结果符合糖尿病的诊断标准