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一根棒状小体引发的“血案”

2018/11/15

一根棒状小体引发的“血案”

1 概述 白血病是由于造血系统中某一系列细胞的异常肿瘤性增生,外周血白细胞存在量或者质的异常,红细胞和血小板数目减少,因而导致贫血、出血、感染等临床表现。相关检查包括血象、骨髓象、细胞化学、免疫血检查、染色体和基因改变。目前的治疗方案为化疗、骨髓移…

不敢相信,血钾竟然这么低!

2018/11/14

不敢相信,血钾竟然这么低!

临床实验室检测中除了假性高钾,还存在假性低钾,当血清钾浓度低于3.5mmol/L时,则可称为低钾血症(hypocalemia)。低血钾的原因主要包括:

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2018/11/14

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风湿病患者原始细胞比例增高 不一定是白血病!

2018/11/14

风湿病患者原始细胞比例增高 不一定是白血病!

42岁女患者,确诊类风湿性关节炎15年,无正规治疗,一周余前关节疼痛加剧就诊,予甲氨蝶呤+雷公藤,口服一周,自觉症状缓解不明显,关节痛加剧,入院。第一次骨髓检查一类原始细胞比例偏高。治疗10天后进行二次骨穿骨髓检查:骨髓增生极度活跃,有核细胞量明显增多,中、…

反复腹痛多次就诊治疗无效 一个小细节拨开云雾见天日

2018/11/2

反复腹痛多次就诊治疗无效 一个小细节拨开云雾见天日

32岁女患者,于2月前,无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈胀痛,间歇性发作,伴阵发性加剧,伴恶心呕吐,呕吐后腹痛稍有好转,近3月来反复发作,多次就诊于各大医院,治疗几乎无效。约3天前腹痛加重,伴解黑便,急诊拟“腹痛待查:肠梗阻?上消化道出血?”收住入院。该患者…

反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一小细节才避免误诊

2018/11/2

反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一小细节才避免误诊

30岁女性,因反复贫血和胆红素升高,按自身免疫性溶血性贫血治疗住院后,半年期间,每月月底都有约3~4天茶色尿。多次门诊复查均提示血清白蛋白(26g/L左右),总胆红素升高(30μmol/L左右)。为进一步诊治,前来住院。明察秋毫的医生发现,该患者胆红素升高并不明显,而且伴…

贫血久治不愈 胃大部切除术差点成冤大头

2018/10/26

贫血久治不愈 胃大部切除术差点成冤大头

男性患者,49岁,因“反复下肢水肿伴面色苍白1年”入院。患者于1年前无明显诱因出现双下肢水肿,水肿以双侧踝关节为甚,呈晨轻暮重改变。10 余年前曾因“胆囊息肉、胃溃疡”行“胃部分切除、胆囊切除术”;2009年曾因“右膝关节疼痛”被诊断为“类风湿关节炎、双膝关节退…

反复乏力伴黄疸10年竟未重视 结果

2018/10/26

反复乏力伴黄疸10年竟未重视 结果

20岁男患者,因“反复乏力伴黄疸10年,发热9天”入院。患者祖母、父亲、姑姑及表妹均患有“遗传性球形红细胞增多症”,其父有 “脾脏切除术及胆囊切除术”病史。患者平素偏食,基本不吃新鲜蔬菜。该患者入院是家族遗传史所致还是另有原因?

再生障碍性贫血并发慢性硬膜下血肿1例报告

2018/10/20

再生障碍性贫血并发慢性硬膜下血肿1例报告

患者,21岁,男性。因头部外伤史2月余,突发头痛伴恶心、呕吐3天入院。入院查体:体温36.5°C,脉搏70次/min,血压130/85mmHg,呼吸18次/min。神清语利,查体合作,双侧瞳孔直径20mm光反射灵敏,颈软,无抵抗,四肢肌力V级,双侧巴氏征(+)。余查体未见明显异常。既往史:…

这样的血常规结果要注意了!

2018/10/19

这样的血常规结果要注意了!

患者,女,57岁,因乏力、低热3天就诊,血常规结果除血红蛋白和红细胞略减少外,其余结果未见明显异常(图1,2),如果从数值和散点图来判断,未触犯复检规则,同时CRP为65mg/L,如果由您审核这份报告,能直接签发吗?假如需要复检,又该做些什么呢?

5岁患儿面色发黄伴发热 哥哥2年前夭折于同一疾病

2018/10/15

5岁患儿面色发黄伴发热 哥哥2年前夭折于同一疾病

患者,女,5岁,汉族,黔西南布依族苗族自治州人。因 “面色发黄、发热3天”入院。体温最高达39℃,热时有头痛,无寒战抽搐,病中呕吐3次,非喷射状,无咖啡样及鲜红色物体。患儿稍鼻塞,无咳嗽咳痰,无腹泻腹胀,无血尿血便,无牙龈出血。患儿家属诉2年前曾诊断 “贫血”…

谁偷走了我的白细胞?

2018/10/11

谁偷走了我的白细胞?

血液分析仪的全面普及与临床应用给检验工作带来了质和量的提升,但再尖端的仪器设备依然避免不了故障的发生、纠正不了检验前的错误,更替代不了显微镜复检的地位,下面探讨的案例就是关于仪器维护、检验过程质量,以及报告审核、复检等相关内容在日常工作中的重要性。

钙化防御1例

2018/9/30

钙化防御1例

钙化防御是慢性肾脏病患者少见的并发症,该疾病病理表现为中、小动脉中层钙化并内膜增生和血管内纤维化以及继发性的血管外组织缺血坏死。临床表现为特征性的皮肤及皮下组织损害伴明显疼痛。该疾病预后差,与疾病后期皮肤溃烂继发感染有关。发病机制仍未阐明,因此治疗方面…

警惕!“老年心悸”背后暗藏的风险

2018/9/26

警惕!“老年心悸”背后暗藏的风险

78岁老年女性,10天前因心悸就诊,门诊血常规检查提示血小板减少入院,以肠溶阿司匹林抗凝治疗,疗效不佳。接下来该如何进行相关检查及诊断?

把简单问题想复杂的凝血案例!

2018/9/24

把简单问题想复杂的凝血案例!

某患者,男,54岁,住院于骨外科,2018年8月8日对该患者分别进行了凝血常规检测和血栓弹力图常规检测,结果显示PT、APTT、D-D、FDP明显升高,Fbg轻度升高,而血栓弹力图(TEG)检测结果却基本正常(见图1、图2)。

糖水试验阴性却诊断为PNH 为啥?

2018/9/14

糖水试验阴性却诊断为PNH 为啥?

50岁男性:①临床表现为贫血症状,铁剂治疗效果不佳;②实验室检查:渐进性全血细胞减少;维生素B12偏低;溶血全套均阴性;尿胆原++,尿潜血 +,尿蛋白 +;TBIL高;骨髓红细胞系增生明显活跃,易见嗜多色性红细胞;巨核细胞量及粒细胞系均偏低;③未查网织红细胞,但其溶…

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呼吸系统疾病的患病率不断增高,重症呼吸系统疾病随之增加。由于疾病或外伤等因素,气体吸入、肺部气体…

2018 美国血胆固醇管理指南

当地时间11月10日,在美国芝加哥举办的2018年美国心脏协会(AHA 2018)科学会议上发布了新版胆固醇管理…

2018 澳大利亚专家共识:斑秃的治疗

斑秃的严重程度不同,可以从单一的小的斑块到全部的头发,体毛,睫毛以及眉毛的全部脱失。本文主要针对…

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