JACC：经皮导管主动脉瓣置换术后原发性凝血障碍和主要出血并发症
围手术期和晚期（＞30天）出血是经导管主动脉瓣置换术后的主要并发症，本研究的目的旨在评估持续性原发性凝血障碍对晚期主要或危及生命的出血并发症（MLBCs）的影响。本研究中的出血事件是由VARC-2标准评估，持续性原发性凝血障碍定义为腺苷二磷酸的封闭时间（CT-ADP）＞180s。在372名接受经导管主动脉瓣置换术后30天的患者中，有42名（11.3%）患者发生了MLBCs，MLBCs的主要来源是胃
JACC：主动脉瓣置换术后神经并发症的比较
主动脉瓣置换术后神经并发症会增加患者的死亡风险，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的开展在低外科风险的严重主动脉瓣狭窄患者中已经越来越普遍。本研究的目的旨在评估SURTAVI临床试验中的神经并发症。本研究将中度外科风险有临床症状的严重主动脉瓣狭窄患者（平均年龄79.8 ± 6.2岁，n=1660）1：1随机分至经皮导管主动脉瓣置换（TAVR）组和外科主动脉瓣置换（SAVR）组。分析结果显示，早期（术
JACC：经皮导管主动脉瓣置换术在低外科风险患者中同样安全有效
经导管主动脉瓣置换术在低外科风险的严重主动脉瓣狭窄患者中安全有效，并发症更低，住院时间更短，30天死亡率为零。
【盘点】JACC十月第四期研究一览
1. 完全性血运重建的非ST段抬高型心梗患者远期死亡率更低DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.089http://www.onlinejacc.org/content/72/17非ST段抬高型心梗（NSTEMI）患者有很大一部分会出现多血管病变（MVD），完全性的血管再生在其中起的作用尚不清楚。本研究纳入了2005-2015年伦敦的37491名NSTEMI患者，有21857名（
JACC：血脂促进动脉粥样硬化最新观点-强调LDL-C累积暴露，终生最适LDL-C或为70~80 mg/dl
近期，JACC杂志阐述了血脂对心血管健康的影响，并提出总动脉粥样硬化负荷这一新指标用于评估终生心血管事件风险，并表示应该重新定义一级预防以及重置最佳血脂目标值。提出总动脉粥样硬化负荷新指标：LDL-C水平×累积暴露时间文章指出，LDL-C与心血管疾病风险的因果关系取决于LDL-C水平和累积暴露时间。年龄乘以LDL-C水平可以计算出总动脉粥样硬化负荷（如图1），这是影响终生心血管事件的关键指标。
JACC：腕管综合征患者的心脏淀粉样改变
心脏淀粉样变性患者经常会在心脏表现出现之前出现腕管综合征。本研究的目的旨在评估接受腕管手术患者心肌淀粉样沉积的发生率和类型。本研究共纳入了98名腕管综合征患者（平均年龄68岁，男性占51%），其中10名患者由组织活检染色检出淀粉样变性，2名患者被诊断为遗传性甲状腺素运载蛋白淀粉样变性（ATTR），2名患者被检查出有心脏表现，3名患者开始了治疗。在这些由活检诊断的ATTR患者中，血清的甲状腺旁素水平
JACC：非心脏手术后新发房颤患者的远期血栓发生风险研究
非心脏手术术后新发房颤（POAF）患者的远期血栓栓塞发生风险尚不清楚。本研究的目的旨在比较和评估非心脏手术POAF患者和非手术性房颤患者（NVAF）的远期血栓栓塞发生风险。本研究的对象取自丹麦数据库，在1996-2015年间的所有非心脏手术患者中，有6048名（0.4%）患者发生POAF，根据年龄、性别、心衰、高血压、糖尿病、血栓栓塞史和缺血性心脏病史，纳入分析了3830名POAF患者和相应匹配的
JACC：血管内超声对冠心病的诊断预测价值研究
既往研究表明，血管内超声（IVUS）和射频（RF）-IVUS可以检测高风险的冠脉斑块。本研究的目的旨在评估RF-IVUS在冠心病（CAD）患者中的应用价值。本研究纳入了2008-2011年581名行冠脉造影的冠心病或稳定性心绞痛患者，并通过RF-IVUS对其一条非狭窄的冠脉进行检测评估。主要终点事件是主要心血管不良事件（MACE）。经过平均4.7年时间的随访，152名（26.2%）患者出现MACE
JACC：完全性血运重建的非ST段抬高型心梗患者远期死亡率更低
非ST段抬高型心梗（NSTEMI）患者有很大一部分会出现多血管病变（MVD），完全性的血管再生在其中起的作用尚不清楚。本研究纳入了2005-2015年伦敦的37491名NSTEMI患者，有21857名（58.3%）患者表现有多血管病变，主要终点事件的全因死亡率。经过平均4.1年时间的随访，共有11737名（53.7%）患者在PCI术中完成1期血运重建，且呈逐年增加的趋势（p=0.006）。与其他患
【盘点】JACC十月第三期研究一览
1. 冠心病的遗传风险评分体系DOI: 10.1016/j.jacc.2018.07.079http://www.onlinejacc.org/content/72/16/1883冠心病（CAD）是一类多基因的疾病，然而尚缺乏一个能帮助预测CAD预后的遗传风险评分体系。本研究的目的旨在构建一个CAD的遗传风险评分体系，以作为冠心病初级预防的工具。本研究结合全基因组和靶向测序数据库的数据，构建了一个
JACC：Ro抗体阳性孕妇应进行家庭胎儿心律检测
胎儿房室传导阻滞（AVB）发生在2%-4%Ro抗体阳性的孕妇中，且可以在24小时内发病。本研究的目的旨在对Ro抗体阳性的孕妇进行每日两次的家庭胎儿心率和心律检测（FHRM）以及超声心动图检测。本研究共纳入来自16个医学中心的315名Ro抗体阳性孕妇，其中大部分（87%）能够完成研究中的检测，共产生1752个胎儿超声心动图结果。其中，有21名（6.7%）孕妇出现异常的FHRM结果，18例胎儿的心律失
JACC：天选之人！哈佛科学家在人体内发现神奇的基因突变，与肥胖发生率降低57%、糖尿病发病率降低42%、死亡风险降低34%有关
最近，由美国哈佛大学Scott Solomon博士带领的团队在一个25年的临床队列研究中发现，某个基因上的一些突变能明显减少小肠对葡萄糖的吸收，并长期改善心血管代谢能力。
JACC：冠脉剪切应力可以预测冠心病患者的心梗风险
冠脉损伤伴低节段性流量储备（FFR）与更高的血管再生率相关，高壁剪切应力（WSS）与斑块易损性增加有关。本研究的目的旨在评估稳定性冠心病（CAD）患者的WSS与心梗发生的相关性。在FAME II临床研究的FFR ≤0.80的441例患者中，34例（8%）患者在3年内发生了心梗。29例发生血管相关性心梗且有适合三维重建的血管造影照片的患者与29例无心梗的对照进行了匹配分析。这58例患者的平均年龄为6
JACC：经皮室间隔消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病安全有效
对于由肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）致残的患者，经皮心肌内间隔射频消融术（PIMSRA）可能是一个侵入性低的治疗选择。本研究的目的旨在评估PIMSRA对缓解HOCM患者的左室流出道压差的安全性和有效性。本研究纳入了15例HOCM患者，并在术后6个月的随访期间对其心电图、影像学和生化检测进行评估。经过6个月时间的随访，患者的左室流出道峰值压差明显降低（静息压差88.00 [66.00] mm Hg
