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都快出院了,夜间突然休克…

2017-3-24

都快出院了,夜间突然休克…

一、思绪定格:一个即将出院的病人病史简介87 岁的老年男性“四肢乏力 3 月加重 15 天” ,11 天前收住。入院查体:臀部及髂部大小不一褥疮,四肢冰冷,色暗,手指足趾多处溃破,双下肢肌力 3 级,腱反射阳性,痛温觉减退。肌酐 295 umol/L, D-二聚体 0.33 mg/L。考虑:…

Am J Resp Crit Care:同时使用mRNA和蛋白生物标志物可以改善小儿感染性休克的危险分层!

2017-3-23

Am J Resp Crit Care:同时使用mRNA和蛋白生物标志物可以改善小儿感染性休克的危险分层!

由此可见,PERSEVERE-XP结合蛋白和mRNA的生物标志物可以提供死亡风险分层,具有可能的临床应用价值。PERSEVERE-XP比PERSEVERE具有显著的改善,并表明TP53相关细胞分裂、修复和代谢在感染性休克的病理生理机制中发挥着作用。

指南下载 指南

2017-3-23

1000份最新急重症科指南,直接下载

急重症科相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

Am J Resp Crit Care:体外膜肺氧合治疗儿童出血和血栓形成的相关因素有哪些?

2017-3-23

Am J Resp Crit Care:体外膜肺氧合治疗儿童出血和血栓形成的相关因素有哪些?

由此可见,出血和血栓形成发生率在ECMO支持期间较高。实验室取样是ECMO支持期间输血的一个主要促进因素。以减少出血和血栓形成每日风险以及不同输血阈值的策略可能是未来以期改善需要这种支持疗法儿童结局的试验较好的主题。

NEJM:福尼尔坏疽-案例报道

2017-3-23

NEJM:福尼尔坏疽-案例报道

福尼尔坏疽是一种罕见的、危及生命的暴发性感染。老年男性以及糖尿病和慢性酒精使用障碍的男性发生福尼尔坏疽的风险增加。

NEJM:感染性休克患者早期靶向治疗效果如何?

2017-3-22

NEJM:感染性休克患者早期靶向治疗效果如何?

在这项对个体病人数据进行的荟萃分析中,EGDT并不会比常规治疗产生更好的结局,并且与所有特点的患者和医院的较高住院费用有关。

Crit Care Med:脓毒症患者记忆B细胞会出现活化相关的加速凋亡!

2017-3-21

Crit Care Med:脓毒症患者记忆B细胞会出现活化相关的加速凋亡!

由此可见,耗竭记忆B细胞有助于脓毒症引起的免疫抑制。针对逆转这一免疫记忆耗竭的治疗值得进一步调查研究。

Crit Care:病房患者临床恶化的自动通知系统对其临床结局有何影响?

2017-3-20

Crit Care:病房患者临床恶化的自动通知系统对其临床结局有何影响?

由此可见,部署电子自动咨询生命体征监测和通知来系统传递病房患者临床恶化,可以显著改善以病人为中心的重要临床结局。

阜外医院张海涛等推出中国心脏重症镇静镇痛专家共识:所有患者应常规评估与监测疼痛、烦躁和谵妄

2017-3-20

阜外医院张海涛等推出中国心脏重症镇静镇痛专家共识:所有患者应常规评估与监测疼痛、烦躁和谵妄

心脏重症与综合重症不尽相同,另有其特殊之处。为了更加规范心脏重症镇静镇痛治疗,阜外医院张海涛等组成的中国心脏重症镇静镇痛专家委员会就此制定了共识。其中要点见下:1. 镇静镇痛治疗是心脏术后患者早期重要的治疗措施,可减少手术的应激以及血流动力学相关并发症。…

Crit Care:严重革兰氏阴性感染后单核细胞产生的细胞因子减少!

2017-3-19

Crit Care:严重革兰氏阴性感染后单核细胞产生的细胞因子减少!

由此可见,TNF-α的产生下降是脓毒症免疫抑制的主要特征。它与不利结果的显著性风险相关,并且持续到第10天。在随访期间,入院时心血管衰竭可以预测TNF-α的产生下降。

Crit Care Med:16S核糖体RNA基因技术揭示了急性胰腺炎患者菌血症有啥特点?

2017-3-18

Crit Care Med:16S核糖体RNA基因技术揭示了急性胰腺炎患者菌血症有啥特点?

该研究对急性胰腺炎患者菌血症的发病率和细菌种类的特点提供了一个详细的描述。该研究证明菌血症和疾病的严重程度之间存在相关性,这使我们能够更好地了解细菌易位在急性胰腺炎感染性并发症的发病机制中的潜在作用。

J Crit Care:ICU中药物间相互作用:它们真的影响大吗?

2017-3-18

J Crit Care:ICU中药物间相互作用:它们真的影响大吗?

用药安全是药物治疗的前提。2017年4月,发表在《J Crit Care》的一项横断面研究调查了重症监护室(ICU)中的药物间相互作用情况。

Crit Care Med:脓毒症患者解热治疗对死亡率有啥影响?

2017-3-17

Crit Care Med:脓毒症患者解热治疗对死亡率有啥影响?

由此可见,解热药并不能显著改善成年脓毒症患者28天/住院死亡率。

Allergy:哮喘急性加重风险评估

2017-3-17

Allergy:哮喘急性加重风险评估

对哮喘急性加重未来风险的评估,是哮喘管理的一个重要组成部分。现有的研究对短期的风险进行了调查,但长期的风险仍没有相关报道。对于这些哮喘长期控制不良,以及持续频繁严重发作的患者,进行早期的诊断并指导治疗很有必要的。本文针对哮喘的严重发作频率,对专家门诊的…

一份来自H7N9禽流感病毒的求职简历

2017-3-17

一份来自H7N9禽流感病毒的求职简历

尊敬的传染病传播所领导,我觉得我完全可以胜任呼吸道传染病传播项目主管这个工作,如果我能成为贵所的一员,我定当用我的热情和能力投入到工作中去。同时,感谢您百忙之中抽出宝贵时间阅读我的简历。

甲亢诱发性房颤:一着不慎,可能要命!

2017-3-17

甲亢诱发性房颤:一着不慎,可能要命!

来到急诊就诊的除了经典房颤患者以外,还有部分非典型患者。医生应该如何识别和管理这类患者呢?本文将通过两个知识点教大家处理此类患者。

Crit Care Med:炎症在儿童急性呼吸窘迫综合征死亡风险中的应用!

2017-3-16

Crit Care Med:炎症在儿童急性呼吸窘迫综合征死亡风险中的应用!

在儿童急性呼吸窘迫综合征中,促炎和抗炎细胞因子与死亡率、ICU疾病和内皮损伤的生化证据密切相关。这些细胞因子显著改善了氧合指数区分死亡或严重疾病的风险的能力,并可能为今后的研究识别和招募高危亚组。

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