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JCLA:copeptin血浆水平作为危重患者疾病严重程度和死亡率的生物标志物的临床意义

2019/1/18

JCLA:copeptin血浆水平作为危重患者疾病严重程度和死亡率的生物标志物的临床意义

Copeptin,也被称为C末端前加压素或CTproAVP,它反映了内源性加压素(抗利尿激素,ADH)的活性,因此可能作为反映生物应激水平的生物标志物。因此,本研究假设copeptin血浆浓度与危重患者的疾病严重程度有关,可以预测死亡率。 研究人员在一项前瞻性、单中心、观察性研究…

JCLA:急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后血清类风湿因子水平与无再流现象的关系

2019/1/18

JCLA:急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后血清类风湿因子水平与无再流现象的关系

本研究旨在评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行首次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血清类风湿因子(RF)水平与无再流现象的关系。 研究人员采用横断面研究,共纳入318例连续诊断为STEMI的患者,在症状出现12小时内进行原发性PCI。测量所有患者血清RF基线水平。定义无…

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2019/1/18

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JCLA:百草枯中毒患者血浆凝血酶原时间延长与预后不良有关

2019/1/18

JCLA:百草枯中毒患者血浆凝血酶原时间延长与预后不良有关

口服百草枯入血后可严重损伤血管内皮细胞,引起凝血功能障碍。在本研究中,研究人员的目的是寻找一种常规凝血指标,作为急性百草枯中毒患者预后的指标。 2012年1月~ 2016年12月,研究人员对209例口服百草枯自杀未遂收治患者开展研究。常规凝血指标包括血浆凝血酶原时间…

JCLA:血清总钙对危重症高、低电离钙的预测准确性如何?

2019/1/18

JCLA:血清总钙对危重症高、低电离钙的预测准确性如何?

利用总钙量及其校正值在危重症中预测高、低电离钙的准确性目前尚存在争议。本研究的目的是研究血清总钙浓度,无论是否校正白蛋白,能否预测危重症的危急上下仙极值。 研究人员采用医学信息重症监护(MIMIC) III数据库进行回顾性研究。测试包括血清白蛋白、总钙和电离钙…

上海门急诊量增加进入就诊高峰,专家:流感疫情平稳轻症居多

2019/1/17

上海门急诊量增加进入就诊高峰,专家:流感疫情平稳轻症居多

连续低温天气使上海进入就诊高峰。“近段时间来,就诊人群明显增多了,一名儿科医生一天要看60-100名患儿,时常要等晚上7-8点才结束看诊。”上海交大医学院附属新华医院门急诊、儿内科主任医师卫敏江1月16日告诉澎湃新闻(记者。新华医院数据统计显示,自去年12月20日起…

胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理一例

2019/1/17

胸腔镜手术术中脾破裂的麻醉处理一例

患者,女,57岁,159 cm,45kg,ASAⅠ级,因“咳嗽1月余”入院。术前诊断为“左下肺占位性病变”,拟在全麻下行“单孔胸腔镜左下肺切除术”。既往体健。实验室检查及辅助检查:血常规:RBC3.35×1012/L,Hb109g/L,Hct32.2%。胸部CT示:左下肺叶肿瘤性病变伴左下肺叶转移可…

【急重症】水肿!你应该知道这些

2019/1/16

【急重症】水肿!你应该知道这些

水肿定义为组织间隙液体集聚导致的明显肿胀。 当水肿液大量广泛存在时,过多的液体集聚被称为周身水肿。许多临床表现与水肿进展相关,包括心衰、肝硬化及肾病综合征,以及局部表现如静脉性和淋巴性疾病。本文回顾了成人全身水肿状态的临床特征及诊断。

ICU患者气道分泌物的管理和清理的新进展?是时候关注增强咳嗽

2019/1/16

ICU患者气道分泌物的管理和清理的新进展?是时候关注增强咳嗽

气道的有效清除需要通过粘液纤毛自动梯来实现气道分泌物的产生和清除的平衡。对于ICU患者,平衡的两边都可受损害。感染、吸入或吞咽障碍均可使得气道分泌物增多。上气道功能障碍和/或呼吸肌无力均可减少气道分泌物的清除。许多预先存在的或ICU获得的情况,比如慢性神经肌…

感染性休克的微循环障碍

2019/1/15

感染性休克的微循环障碍

引言 在感染性休克中,最佳的血压和心输出量已经证实并不能充分阻止系统性器官功能衰竭。这衍生了很多对感染性休克的病理生理学的疑惑,使我们的研究偏向于组织灌注的方面。从此以后试验性和临床研究逐渐集中在分析小血管的血流,揭示了微循环异常的复杂状态,提出早期…

【重症医学】负压性肺水肿

2019/1/15

【重症医学】负压性肺水肿

负压性肺水肿(Negative pressure pulmonary edema NPPE)是非心源性肺水肿的一种,由于上气道梗阻(upper airway obstruction UAO)导致的胸内负压(negative intrathoracic pressure NIP)增高引起。其他方面健康的年轻人,在上气道梗阻后可能会发生显著的胸内负压增高…

感染性休克不止是动脉压降低和血乳酸升高: 再次呼吁重新思考当前的复苏策略!

2019/1/15

感染性休克不止是动脉压降低和血乳酸升高: 再次呼吁重新思考当前的复苏策略!

脓毒症是由临床医生提出的一组综合症,用于识别急性感染且存在死亡高风险的患者。Sepsis-3定义小组认为,新发器官功能障碍是决定患者是否具有死亡高风险的关键指标。该小组将感染性休克重新定义为动脉血压降低[主观描述为平均动脉压(MAP)≤65mmHg]及不伴低血容量的乳酸…

【急重症科】去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的作用

2019/1/15

【急重症科】去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的作用

引言 去甲肾上腺素是一种α1-受体和β1-受体激动剂,因此能够增加血管张力和收缩性。最近的指南推荐去甲肾上腺素作为感染性休克的一线血管活性药物。然而,由于感染性休克是一种由静脉回流减少、心肌抑制和血管张力降低多种因素导致的综合征,因此去甲肾上腺素在早期复苏…

流感下的悲剧:从发热到死亡仅13天!这个病例为所有人敲响警钟

2019/1/15

流感下的悲剧:从发热到死亡仅13天!这个病例为所有人敲响警钟

抢救室,她的生命体征在逐渐消失。家属经签好了字:放弃任何抢救措施,只等最后宣布死亡。 患者是一位常年患有高血压、冠心病、慢阻肺的老年女性,每年的冬天她都会因为咳嗽、咳痰、胸闷、气喘在急诊输液治疗。

JACC:未确诊患者心肌肌钙蛋白升高不可小觑

2019/1/15

JACC:未确诊患者心肌肌钙蛋白升高不可小觑

心肌肌钙蛋白(cTn)升高是急诊入院患者的常见表现,即使在无急性冠状动脉综合征(ACS)的情况下也如此。在这些患者中,一部分人未发现cTn升高的病因,而肌钙蛋白血症有时用于描述这种情况。JACC发表的这项研究旨在探讨cTn水平与ACS患者的临床表现和长期预后的关系,这些…

Stroke:临床医生是否高估计了脑出血的严重程度?

2019/1/15

Stroke:临床医生是否高估计了脑出血的严重程度?

脑出血(ICH)具有高死亡率和发病率特点,ICH的预后比急性缺血性卒中(AIS)差。然而,临床医生对预后的感知可影响治疗决策并对结果产生不利影响。急诊CT检查,与AIS相比,ICH的典型性表现常导致临床医生高估其严重程度并影响预后评估。

Circ-Arrhythmia Elec:胸部按压时心室颤动波形或可预测患者生存率

2019/1/15

Circ-Arrhythmia Elec:胸部按压时心室颤动波形或可预测患者生存率

心室颤动(VF)心电图波形的定量测量可评估心肌生理学并预测心脏停搏结局,有助于指导心肺复苏。临床实践中,通常暂停胸部按压以进行波形测量计算,因为,按压可导致ECG假象。

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中国上市的脑膜炎球菌疫苗包括脑膜炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌多糖结合疫苗和联合疫苗,不同生产企业的…

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2018年12月,美国妇产科医师学会(ACOG)发布了妊娠期和产后急性发作、严重高血压的急诊治疗委员会意见,…

中国非肌层浸润性膀胱癌治疗与监测循证临床实践指南(2018简化版)

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