2018-8-18
[神经科] Neurology:病例：孤立的半侧丘脑过度发育17月大的男孩，表现为左侧轻偏瘫，没有其他任何神经功能障碍。脑MRI提示左侧丘脑明显肥大。使用对比剂前后右侧丘脑信号无殊，未见FLAIR高信号或弥散受限病灶。
2018-8-18
[神经科] Neurology：病例:成人急性坏死性脑病的影像学演变37岁女性，既往体健，在寒战，发烧和肌痛3天后出现谵妄，入院时为昏迷状态。神经影像学提示双侧丘脑和脑桥受累（图1-2），静脉窦正常。实验室检查发现血清转氨酶升高，脑脊液蛋白增加，无特异性病毒（表1-3）。患者4天内逐渐恢复意识，左侧瘫痪（肌力1/5），言语不清，28…
2018-8-18
[神经科, 神经外科, 血管外科] 颅咽管瘤伴前交通动脉动脉瘤1例男，50岁。因突发意识不清2h急诊入院。既往有高血压病史。入院时体格检查：神志昏迷；右侧瞳孔直径2mm，对光反应迟钝；左侧瞳孔直径4mm，对光反应消失；双侧Babinski征阳性；GCS评分5分；Hunt-Hess分级4级。急诊行头颅CT+CTA检查，示蛛网膜下腔出血，双侧额叶脑内血肿伴右…
2018-8-18
[骨科] 胫腓骨远端骨折合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折漏诊1例胫腓骨骨折是临床常见的一种骨科疾病，在全身长骨骨折中发生率最高，约占10％，且多为双骨折。询问病史，体格检查，结合X光片、CT等辅助检查，诊断并无困难。但合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折的病例非常少见，由于患者本身的原因和医生的诊断水平，容易发生漏诊。我科最近…
2018-8-18
[消化, 胃肠外科] 慢性咽炎？原来是食管胃黏膜异位症在作怪！患者王某，男性，43岁。咽部异物感、咽部不适、疼痛多年，伴有口水多，有时咳嗽。加重1个月来诊。既往曾在耳鼻喉科和呼吸科多次就诊，诊断为慢性咽炎、气管炎、扁桃腺炎、咽后壁淋巴滤泡增生、鼻窦炎等。经过相应治疗，效果欠佳，症状反反复复，患者非常苦恼。
2018-8-18
[心血管, 胸心外科, 急重症科] 年轻父亲命悬一线，ECMO再创生命奇迹“患者暴发性心肌炎，心源性休克，血压无法维持，加用肾上腺素泵”、“呼吸机已无法支持血氧，紧急请ECMO（体外膜肺氧合）团队支援！”8月6日晚上7点50分，中山大学孙逸仙纪念医院外科ICU病房里灯火通明，一场与死神赛跑的抢救正在进行。27岁的患者小谢被诊断为“暴发性心…
2018-8-17
[内分泌科, 糖尿病, 肾内科] 糖尿病肾病+慢性肾衰竭患者，痛风发作时该如何选择止痛药？病例故事：最近接诊了一位急性痛风发作的女性患者，85岁高龄，疼痛已经3天。原有糖尿病肾病，慢性肾功能衰竭，空腹血糖5.43mmol/L，糖化血红蛋白5.8%，血肌酐337μmol/L，血尿酸136μmol/L，全身多处痛风石，目前用非布司他（一种降尿酸药）及降糖药、降压药治疗。
2018-8-17
[心血管, 老年医学, 胸心外科] 耄耋老人动则心悸气短 植入起搏器应考虑哪些风险？84岁男性患者，因“劳力性心悸、气短10年余，加重10天”入院，曾被诊断为老年退行性瓣膜病。经检查，发现患者此次存在心律失常、完全性右束支传导阻滞，以及一度、二度房室传导阻滞等问题，故植入起搏器。术后，患者的心影没有继续扩大且活动耐量有所提高。老年退行性心脏…
2018-8-16
[消化, 呼吸, 儿科] NEJM：食道闭锁伴气管食管瘘-病例报道C型气管食管瘘是最常见的类型，其特征在于具有远端气管食管瘘的近端食管袋。食道闭锁和气管食管瘘可能与先天性椎体、肛门直肠、心血管、肾脏和肢体缺陷有关。
- 指南共识
2018年国际淋巴瘤放射学组(ILROG)发布了中枢神经系统淋巴瘤放射治疗指南，指南主要内容包括中枢神经系…
甲状旁腺功能减退症( hypoparathyroidism，HP) 简称甲旁减，是指甲状旁腺激素( parathyroidhormone，P…
本文为WHO关于应用狂犬病疫苗的意见书，主要用以替代2010年WHO狂犬病疫苗意见书，文章在狂犬病领域以及…
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