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病例分享:万万没想到,这样的异物都能进血管!

2017-10-22

[心血管] 病例分享:万万没想到,这样的异物都能进血管!

患者行肠梗阻手术术后,为了进行长期肠内营养,值班医生决定行中心静脉穿刺,在穿刺置管过程中,由于值班医生中心静脉穿刺经验不足,未能按规范操作,结束操作后,未能找到金属引导导丝,反复检查后,怀疑金属导丝不慎滑落入患者血管内。

病例分享:急性冠状动脉综合征致短QT间期致心室电风暴1例

2017-10-21

[心血管] 病例分享:急性冠状动脉综合征致短QT间期致心室电风暴1例

患者,男,47岁,突发心跳骤停,心肺复苏术后15 min入急诊科。不久后发生心室电风暴。

肠道病毒71型感染重症手足口病共患川崎病1例

2017-10-21

[儿科] 肠道病毒71型感染重症手足口病共患川崎病1例

患儿,男,10个月19d,因"发热35h,手足皮疹31h,惊跳5h"住海南省妇幼保健院儿科。

当心药物超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病

2017-10-21

[糖尿病] 当心药物超敏反应综合征致暴发性1型糖尿病

患者女,68岁,主因“反复发热20d”就诊。

颈椎前路术后两次食管瘘1例

2017-10-21

[神经科] 颈椎前路术后两次食管瘘1例

男,48岁。因车祸伤后四肢麻木无力5h于2011年8月12日外院住院。

特重度烧伤患者清创术并发支气管痉挛一例

2017-10-21

[急重症科] 特重度烧伤患者清创术并发支气管痉挛一例

患者,男,43岁,165cm,65kg,因“全身大面积烧伤6h”急诊入院。

结节病1例

2017-10-21

[皮肤性] 结节病1例

患者男,56岁。四肢出现斑块伴痒1个月。

急性肺血栓栓塞症rt-PA静脉溶栓致严重低血压

2017-10-21

[呼吸] 急性肺血栓栓塞症rt-PA静脉溶栓致严重低血压

53岁男性,因双下肢外伤1个月,咳嗽,左侧胸痛2天入院。入院诊断:1.急性肺栓塞,2.左下肢深静脉血栓形成。给予重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)100mg静脉溶栓,但溶栓至1小时10分钟,患者突感头晕,胸闷,面色苍白,查BP 30/0mmHg,HR 40次/分,心电图显示心动过缓,这…

咳嗽不注意 后果很严重!

2017-10-21

[呼吸] 咳嗽不注意 后果很严重!

35岁男性,因“间断咳嗽8年,面黄、眼黄1年余”入院。根据患者病史及特点,本例患者肺动脉高压的诊断是成立的,但肺动脉高压是原发性的还是继发性的?如果是继发性的其原发病是什么?黄疸是由于肝细胞缺血、坏死变性所致,还是其他原因所致?看不同级别医生如何对这些问题…

病例分享:冠状动脉痉挛一例

2017-10-20

[心血管, 影像放射] 病例分享:冠状动脉痉挛一例

冠状动脉痉挛性疾病是常见的冠状动脉病变之一,多与梗阻性冠状动脉病变并存,但也可单独存在。冠心病的治疗不仅要关注冠状动脉斑块,还要更多着眼于冠状动脉功能。尼可地尔具有独特的KATP开放作用,扩张微小血管,改善冠状动脉痉挛,保护心肌,是冠状动脉痉挛性疾病的良好…

易混淆的心肌病类型 如何正确分析出病因?

2017-10-20

[心血管] 易混淆的心肌病类型 如何正确分析出病因?

老年女性,反复胸闷、气短5年,因加重20天入院,初诊为扩张型心肌病,完善检查后,确诊为缺血性心肌病、慢性心力衰竭、肾功能不全。本例中,患者的超声心动图显示左心扩大、左心室收缩功能减弱,临床中怎样与扩张型心肌病鉴别诊断?如何根据超声心动图分析病因?详见本例…

急性心梗的罪魁祸首竟是……

2017-10-20

[心血管, 急重症科] 急性心梗的罪魁祸首竟是……

男性患者,53岁,因反复心前区闷痛3日、神志不清10分钟入院,自诉有呼吸暂停,经检查诊断为中度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)伴急性下壁心肌梗死。作为冠心病的危险因素,OSAS如何影响心血管健康?又有哪些方法治疗OSAS?

NEJM:情绪导致的心脏病-病例报道

2017-10-19

[心血管, 精神心理科, NEJM] NEJM:情绪导致的心脏病-病例报道

Takotsubo心肌病,又称心尖球形综合征或应激性心肌病,通常发生于绝经后的妇女,可能是由之前的紧张或激动事件所诱发。临床表现可与急性冠脉综合征患者相同,但是为心尖和心室中部暂时性左心室收缩及舒张功能障碍,并无冠状动脉病变。

NEJM:潜水虽刺激,但得当心减压病-病例报道

2017-10-19

[全科医学, NEJM] NEJM:潜水虽刺激,但得当心减压病-病例报道

减压病的发病率目前尚不清楚,因为腹部影像学检查并不是常规进行的检查。门静脉系统中所含空气是因为潜水员在上浮过程中上升得太快,而致空气迅速膨胀而产生,这些气体会破坏周围组织的。

临床手记 | 出现恶性胸腔积液怎么处理?

2017-10-19

[肿瘤科] 临床手记 | 出现恶性胸腔积液怎么处理?

恶性胸腔积液多发生于肿瘤晚期,临床上可为癌症的首发症状,也可以是肿瘤治疗后复发的症状。肺癌是恶性胸腔积液产生的主要原因,约占(24%~42%),尤其是肺腺癌多见。其次为乳腺癌(23%~25%),再次为恶性淋巴瘤,其他少见的肿瘤还包括卵巢癌及胃肠道肿瘤。少量积液对生活质量…

追凶:导致异位ACTH综合征的“凶手”是谁?

2017-10-19

[肿瘤科] 追凶:导致异位ACTH综合征的“凶手”是谁?

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrinetumor,pNET)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,发病率逐年升高,达0.32/10万。恶性pNET约占胰腺恶性肿瘤的1%,发病高峰年龄为40-69岁,男女之比为1.33:1。

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