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头晕乏力食欲大增 这是咋的了?

2018-8-20

[肿瘤科, 内分泌科, 糖尿病] 头晕乏力食欲大增 这是咋的了?

主诉 头晕、乏力5年,加重伴多尿、口干、多食3个月。

Neurology:病例:孤立的半侧丘脑过度发育

2018-8-18

[神经科] Neurology:病例:孤立的半侧丘脑过度发育

17月大的男孩,表现为左侧轻偏瘫,没有其他任何神经功能障碍。脑MRI提示左侧丘脑明显肥大。使用对比剂前后右侧丘脑信号无殊,未见FLAIR高信号或弥散受限病灶。

Neurology:病例:成人急性坏死性脑病的影像学演变

2018-8-18

[神经科] Neurology:病例:成人急性坏死性脑病的影像学演变

37岁女性,既往体健,在寒战,发烧和肌痛3天后出现谵妄,入院时为昏迷状态。神经影像学提示双侧丘脑和脑桥受累(图1-2),静脉窦正常。实验室检查发现血清转氨酶升高,脑脊液蛋白增加,无特异性病毒(表1-3)。患者4天内逐渐恢复意识,左侧瘫痪(肌力1/5),言语不清,28…

局部晚期直肠癌1例

2018-8-18

[消化, 肿瘤科, 胃肠外科] 局部晚期直肠癌1例

47岁女性,大便带血2月,肠镜示距肛门口5cm蕈伞状肿物,部分阻塞肠管。病理示中分化腺癌,微卫星状态稳定。盆腔CT及MRI见直肠周围脂肪间隙小淋巴结,肿瘤侵及直肠周围脂肪,未累及周围筋膜。

颅咽管瘤伴前交通动脉动脉瘤1例

2018-8-18

[神经科, 神经外科, 血管外科] 颅咽管瘤伴前交通动脉动脉瘤1例

男,50岁。因突发意识不清2h急诊入院。既往有高血压病史。入院时体格检查:神志昏迷;右侧瞳孔直径2mm,对光反应迟钝;左侧瞳孔直径4mm,对光反应消失;双侧Babinski征阳性;GCS评分5分;Hunt-Hess分级4级。急诊行头颅CT+CTA检查,示蛛网膜下腔出血,双侧额叶脑内血肿伴右…

胫腓骨远端骨折合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折漏诊1例

2018-8-18

[骨科] 胫腓骨远端骨折合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折漏诊1例

胫腓骨骨折是临床常见的一种骨科疾病,在全身长骨骨折中发生率最高,约占10%,且多为双骨折。询问病史,体格检查,结合X光片、CT等辅助检查,诊断并无困难。但合并同侧陈旧性股骨粗隆间骨折的病例非常少见,由于患者本身的原因和医生的诊断水平,容易发生漏诊。我科最近…

慢性咽炎?原来是食管胃黏膜异位症在作怪!

2018-8-18

[消化, 胃肠外科] 慢性咽炎?原来是食管胃黏膜异位症在作怪!

患者王某,男性,43岁。咽部异物感、咽部不适、疼痛多年,伴有口水多,有时咳嗽。加重1个月来诊。既往曾在耳鼻喉科和呼吸科多次就诊,诊断为慢性咽炎、气管炎、扁桃腺炎、咽后壁淋巴滤泡增生、鼻窦炎等。经过相应治疗,效果欠佳,症状反反复复,患者非常苦恼。

心脑不分家!别忘记查心电图

2018-8-18

[心血管, 神经科, 胸心外科] 心脑不分家!别忘记查心电图

女孩18岁,高三学生,1年前在上体育课跑步过程当中,突然出现头晕,休息后缓解,一直未予重视。

社区获得性肺炎也能要命,下手切记快准狠!

2018-8-18

[感染, 呼吸, 儿科] 社区获得性肺炎也能要命,下手切记快准狠!

一名16岁男孩因“咳嗽咳痰4天,发热2天”入院。

左肺下叶病变,炎症?

2018-8-18

[感染, 呼吸, 影像放射] 左肺下叶病变,炎症?

患者,女,42岁,咳嗽伴发热20余天。

年轻父亲命悬一线,ECMO再创生命奇迹

2018-8-18

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 年轻父亲命悬一线,ECMO再创生命奇迹

“患者暴发性心肌炎,心源性休克,血压无法维持,加用肾上腺素泵”、“呼吸机已无法支持血氧,紧急请ECMO(体外膜肺氧合)团队支援!”8月6日晚上7点50分,中山大学孙逸仙纪念医院外科ICU病房里灯火通明,一场与死神赛跑的抢救正在进行。27岁的患者小谢被诊断为“暴发性心…

脾脏少见良性肿瘤病变!

2018-8-18

[肿瘤科, 普通外科, 影像放射] 脾脏少见良性肿瘤病变!

男性,50岁。右上腹反复不适10余年。

糖尿病肾病+慢性肾衰竭患者,痛风发作时该如何选择止痛药?

2018-8-17

[内分泌科, 糖尿病, 肾内科] 糖尿病肾病+慢性肾衰竭患者,痛风发作时该如何选择止痛药?

病例故事:最近接诊了一位急性痛风发作的女性患者,85岁高龄,疼痛已经3天。原有糖尿病肾病,慢性肾功能衰竭,空腹血糖5.43mmol/L,糖化血红蛋白5.8%,血肌酐337μmol/L,血尿酸136μmol/L,全身多处痛风石,目前用非布司他(一种降尿酸药)及降糖药、降压药治疗。

耄耋老人动则心悸气短 植入起搏器应考虑哪些风险?

2018-8-17

[心血管, 老年医学, 胸心外科] 耄耋老人动则心悸气短 植入起搏器应考虑哪些风险?

84岁男性患者,因“劳力性心悸、气短10年余,加重10天”入院,曾被诊断为老年退行性瓣膜病。经检查,发现患者此次存在心律失常、完全性右束支传导阻滞,以及一度、二度房室传导阻滞等问题,故植入起搏器。术后,患者的心影没有继续扩大且活动耐量有所提高。老年退行性心脏…

NEJM:食道闭锁伴气管食管瘘-病例报道

2018-8-16

[消化, 呼吸, 儿科] NEJM:食道闭锁伴气管食管瘘-病例报道

C型气管食管瘘是最常见的类型,其特征在于具有远端气管食管瘘的近端食管袋。食道闭锁和气管食管瘘可能与先天性椎体、肛门直肠、心血管、肾脏和肢体缺陷有关。

NEJM:尿毒症霜-病例报道

2018-8-16

[肾内科, NEJM] NEJM:尿毒症霜-病例报道

尿毒症霜与严重的氮质血症有关,并且是由汗液蒸发后皮肤上尿素结晶所致。在血液透析广泛可用的地区,这种症状十分罕见。

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甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南

甲状旁腺功能减退症( hypoparathyroidism,HP) 简称甲旁减,是指甲状旁腺激素( parathyroidhormone,P…

2018 WHO意见书:狂犬病疫苗

本文为WHO关于应用狂犬病疫苗的意见书,主要用以替代2010年WHO狂犬病疫苗意见书,文章在狂犬病领域以及…

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