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胸闷气短10年 导致医生既误诊又漏诊的是何疾病?

2018-1-17

[心血管, 呼吸] 胸闷气短10年 导致医生既误诊又漏诊的是何疾病?

18岁男性患者,因剧烈活动后胸闷、气短10年来院诊治。体检时心脏扩大,心脏超声发现重度肺动脉高压,未发现先心病和其他心脏疾病的证据,肺动脉增强CT亦未发现肺栓塞等其他肺血管异常,被当地医院诊断为特发性肺动脉高压,是否正确?如若不是此病,患者所患何病?是什么原…

这种尿路感染后果严重 无特异性症状如何鉴别?

2018-1-17

[肾内科] 这种尿路感染后果严重 无特异性症状如何鉴别?

反流性肾病(reflux nephropathy,RN)是指由膀胱输尿管反流(VUR)和肾内反流伴反复尿路感染导致的肾脏疾病,尿液主要经肾盂小盏反流入肾内引起间质纤维化和肾瘢痕性形成。如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。

双胞胎相差13天!医生发起“加时赛”延迟分娩

2018-1-17

[妇产科] 双胞胎相差13天!医生发起“加时赛”延迟分娩

目前在全世界已经有延迟间隔分娩的个别病例报道,延迟间隔分娩达到13天,在国内比较罕见。

基因检测 排除氯吡格雷抵抗

2018-1-16

[冠心病] 基因检测 排除氯吡格雷抵抗

65岁的张先生有吸烟史,4个月前因发作胸骨后烧灼样疼痛,就诊于当地医院。经检查,考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁心肌梗死,心功能Ⅰ级。

肝胆外科手术实例——胆道畸形合并结石伴胆道蛔虫

2018-1-16

[消化, 肝胆胰外科, 医学教育] 肝胆外科手术实例——胆道畸形合并结石伴胆道蛔虫

今天的病例是一例比较少见的成人胆道畸形,本例肝胆管畸形十分罕见,胆囊管汇入右肝管,其左右肝管并行走行,低位汇合,胆总管约长2cm,可认为此畸形无胆总管。患者患有蛔虫病,且发病较急,考虑为肠道蛔虫钻入胆道所致。详情请见下文。 病史: 患者为一26岁年轻女性,…

病例分享:服用华法林的月经期女性发生急性心肌梗死1例

2018-1-16

[心血管] 病例分享:服用华法林的月经期女性发生急性心肌梗死1例

二尖瓣置换术后、长期服用华法林的月经期女性发生急性非ST段抬高型心肌梗死,冠脉介入还是药物治疗?其凝血状态会发生何种变化,如何制定合理的抗栓方案?

发烧小问题?它可能会引起小儿血管疾病并导致死亡!

2018-1-15

[风湿免疫科, 医学教育] 发烧小问题?它可能会引起小儿血管疾病并导致死亡!

本病为一种急性全身性血管炎,以婴幼儿发病为主,有持续性发热、皮疹、淋巴结炎等特征性表现。本病是引起儿童获得性心血管疾病的两个主要因素之一,在许多地方其危险性甚至大于风湿热。 病史: 患者为一4岁男童,平素体健,生长发育情况良好,入院前1个半月,患儿患水痘…

不能轻视的小腿肿胀疼痛

2018-1-15

[肿瘤科, 骨科] 不能轻视的小腿肿胀疼痛

15岁男性患者,左小腿近端肿胀疼痛6个月,行穿刺活检,病理回报为成骨肉瘤。骨肉瘤患者多为青少年,对于长期存活的患者,如进行关节重建,患者存在关节多次翻修的可能,怎样做可以延长关节的使用寿命?哪些因素影响预后?肿瘤坏死率评价的价值何在?详见以下病例——

嘴唇黑斑与手指黑点也许暗示了消化道的大量息肉

2018-1-15

[内分泌科, 消化, 医学教育] 嘴唇黑斑与手指黑点也许暗示了消化道的大量息肉

本病是一种常染色体显性遗传性疾病。患者胃肠道可有大量散在息肉,同时口周及手足有多发黑色素痣。息肉可散发于全消化道,以空、回肠发病率最高,占90%以上,极少发生在胃和十二指肠、结肠。此病少见,男女发病率相等,约有一半病例有家族史。 病史: 患者为一14岁女孩…

过量饮酒伤的是自己的肝——酒精性肝病

2018-1-15

[消化, 肝病, 医学教育] 过量饮酒伤的是自己的肝——酒精性肝病

酒精性肝病(alcoholic liver disease)在西方国家多见,80%~90%的肝硬化病因是由饮酒所引起。在我国对肝炎后引起的肝硬化比较重视,对酒精性肝硬化认为少见而重视不够。随着我国酒的消耗量增加,临床所见酒精性肝病有逐年增多的趋势。值得今后注意。 病史: 患者为一34…

妊娠合并自发性乳糜腹水1例

2018-1-14

[妇产科] 妊娠合并自发性乳糜腹水1例

患者24岁,身高155CIn,体质量70kg

脊髓空洞症患者全麻下剖宫产一例

2018-1-14

[麻醉疼痛科, 妇产科] 脊髓空洞症患者全麻下剖宫产一例

产妇,25岁,150cm,60kg,G1P0,妊娠39周,

颌面部软组织气性坏疽1例

2018-1-14

[感染] 颌面部软组织气性坏疽1例

患者男性,61岁

Lancet. Oncol:同一靶向治疗的不同预后:精准医疗仍在路上

2018-1-13

[肿瘤科] Lancet. Oncol:同一靶向治疗的不同预后:精准医疗仍在路上

最近,耶鲁癌症中心肿瘤精准医疗专家组(Yale Cancer Center Precision Medicine Tumor Board)在著名的杂志《Lancet Oncology》发表了两个病例经同一靶向治疗而预后不同的文章,相信对我们的日常工作有一定提示意义。

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