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内侧柱延长联合跟骰关节融合治疗跖内收型外翻1例

2019/1/15

[骨科] 内侧柱延长联合跟骰关节融合治疗跖内收型外翻1例

患者,男性,66岁,右足外翻畸形10余年,查体足背外侧缘压痛明显,无囊炎痛、转移性跖痛,X线示跖内收型外翻(图1),负重位X线示中足及足弓正常(图2),前足可外展但无法超越中线,根据Bleck提出的跖内收畸形程度分级定为中度畸形。根据Mayo前足评分系统(FFSS)术前评…

常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

2019/1/15

[心血管, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

患者,男,33岁,183 cm,86kg,4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术,术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层(Debakey Ⅲ型)”,近1个月来BP明显波动,入院拟行手术治疗。术前检查:ECG:窦性心律;心脏超声:EF71%。术…

头皮神经鞘瘤囊性变1例

2019/1/15

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 头皮神经鞘瘤囊性变1例

女性,61岁,因发现左侧耳后逐渐增大包块10年入院。10年前,发现左侧耳后包块,约黄豆大小,质地偏硬,无压痛,可活动,皮肤无红肿、破溃,无其他不适,未引起重视,未予诊治,但包块进行性增大,至就诊时约鸽蛋大小,有压痛,余无其他不适。既往体健,家族无类似病史。体…

后肾腺瘤1例

2019/1/15

[肿瘤科, 肾内科, 影像放射] 后肾腺瘤1例

患者女,29岁。左下腹阵发性钝痛半年,3个月前出现全程淡红色血尿,无尿频、尿急、尿痛、发热等不适。尿常规:红细胞368/HPF;CT扫描显示:平扫左肾下极等密度肿块,大小约2.9 cm×3.2 cm×3.7 cm,内见多发点状钙化,密度欠均匀,CT值约46HU~63HU;增强扫描显示平扫密度较…

面部注射美容手术致失明和肢体偏瘫的临床分析

2019/1/15

[神经科, 神经外科, 整形科] 面部注射美容手术致失明和肢体偏瘫的临床分析

患者,女性,34岁,主因“突发左眼失明,右侧肢体无力16d”入院。2016-04-20,患者于私人美容院行鼻部注射透明质酸(具体剂量不详),约2~3min后突感剧烈头痛,恶心、呕吐,非喷射性呕吐大量胃内容物,

26岁医学生反复腹泻,所有肠道严重水肿,入院2天肾功能衰竭……

2019/1/14

[消化, 风湿免疫科, 急重症科] 26岁医学生反复腹泻,所有肠道严重水肿,入院2天肾功能衰竭……

持续高热,反复腹泻,荷兰医生看不好的病我们看好了。

老年艾滋病患者,反复入院,毛病却越治越多

2019/1/14

[感染, 呼吸, 神经科] 老年艾滋病患者,反复入院,毛病却越治越多

一位66岁的女性患者,来我院前半个月开始出现咳嗽、咳痰伴气促。患者有抑郁症及精神分裂症史,长期口服艾司西酞普兰、阿立哌唑控制。当地医院胸部CT示肺部感染,支气管镜提示支气管黏膜充血、水肿,可见较多脓性分泌物,予以三代头孢、莫西沙星抗感染治疗后症状略有缓解。…

防不胜防的隐匿杀手——极易癌变的大肠LST

2019/1/14

[消化, 肿瘤科, 胃肠外科] 防不胜防的隐匿杀手——极易癌变的大肠LST

2018年8月,患者李某,男性,50岁,因体检发现粪便潜血(+),门诊行胃镜检查查找出血原因。做了胃镜精查,结果提示:慢性萎缩性胃炎伴隆起糜烂。

强直性脊柱炎患者颈部增生糜烂恶臭 长期口服青霉素无效后怎么办?

2019/1/14

[感染, 麻醉疼痛科, 皮肤性] 强直性脊柱炎患者颈部增生糜烂恶臭 长期口服青霉素无效后怎么办?

24岁男性,强直性脊柱炎多年,轮椅活动,不能步行。患者2年前右侧颈部出现增生性皮损。口服青霉素类抗生素、外用四环素、红霉素软膏,开始皮损有好转,但反复多次,以后再次口服抗生素等治疗无效。1个月前相同皮损逐渐增多伴有流脓、瘙痒、疼痛,黄色脓性分泌物较多,有恶…

脑出血后因用这一药物血糖飙升 胰岛素800IU/h仍无效

2019/1/14

[内分泌科, 神经科, 急重症科] 脑出血后因用这一药物血糖飙升 胰岛素800IU/h仍无效

78岁男性,因“突发意识不清5小时”入院,既往无糖尿病病史,脑出血诊断明确,入院后行手术治疗,积极治疗后生命体征相对平稳,血糖水平尚可。因患者存在负氮平衡,遂应用生长激素,但没想到之后患者血糖飙升,给予积极胰岛素静脉泵入仍不能控制,胰岛素用量达800IU/h,用…

Neurology:巨大蛛网膜颗粒是高颅压的因还是果?

2019/1/14

[神经科, 神经外科, 急重症科] Neurology:巨大蛛网膜颗粒是高颅压的因还是果?

16岁,男孩。反复一过性视力丧失,双侧视乳头水肿。MRI 显示双侧横窦巨大蛛网膜颗粒(giant arachnoid granulations,GAG),高颅压征象(下图)。CSF 压力420 mmH2O。腰穿大量放脑脊液后(After depletive lumbar puncture),GAG 缩小,静脉窦官腔狭窄缓解(下图)。轴…

Neurol Clin Pract:多巴胺激动剂治疗最小意识状态

2019/1/12

[药械, 神经科, 神经外科] Neurol Clin Pract:多巴胺激动剂治疗最小意识状态

各种不同的报道发现多巴胺能激动剂能够改善意识障碍。其机制作者认为是多巴胺对网状激活系统的刺激作用。在脑出血早期,脑水肿损伤了多巴胺能通路。多巴胺激动剂能够改善最小意识状态,即使患者无帕金森的症状。

前后联合入路治疗先天性颈椎半椎体畸形并上胸椎重度脊柱侧凸1例

2019/1/11

[骨科, 神经外科] 前后联合入路治疗先天性颈椎半椎体畸形并上胸椎重度脊柱侧凸1例

先天性脊柱畸形是由于脊柱发育缺陷导致的脊柱形态及结构功能异常,在婴儿中其发生率约为1/1000。颈椎半椎体畸形是先天性脊柱畸形的一种,常见于Klippel-Feil综合征,与胸腰椎畸形相比,此类畸形在临床上更为罕见。Deburge等和Winter等分别于1981年首次报道颈椎半椎体畸形…

HIV相关性腮腺囊性淋巴样增生1例

2019/1/11

[感染, 口腔科] HIV相关性腮腺囊性淋巴样增生1例

HIV感染者全身表现有肺、肝、肾、胃肠道及外周神经系统症状,口腔表现有白念菌感染、毛状白斑、卡波西肉瘤、牙龈线形红斑、唾液腺肿大等,但HIV相关性唾液腺疾病(HIV-SGD)罕见,对其也了解甚少。HIV-SGD常见于腮腺,其次为下颌下腺及小唾液腺。可为单侧或双侧唾液腺无痛…

困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸1例

2019/1/11

[呼吸, 麻醉疼痛科, 耳鼻咽喉科] 困难气管插管全麻复苏喉痉挛置入喉罩维持呼吸1例

患者:男,65岁,身高165 cm,体重85kg,ASAⅡ级。主诉:上腹疼痛不适,恶心、呕吐;腹部B超诊断:胆囊结石。拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前访视患者;查体:意识清醒,心率(HR):89次/min、血压(BP):135/82mmHg、呼吸(RR):20次/min、血氧饱和度(S…

神经垂体颗粒细胞瘤1例

2019/1/11

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 神经垂体颗粒细胞瘤1例

男,45岁,因头痛伴视力下降1年、加重1月余入院。1年前无明显诱因出现头痛,以额顶部显著,呈阵发性胀痛,可忍受,伴视力下降、视物模糊、性功能障碍,未系统诊治。1个月前头痛加重,视力下降较前加重并出现双眼同侧暗点。

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