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上海医生成功新探索:更多先心病胎儿有望获得健康人生

2017-9-19

[心血管, 政策与人文, 妇产科] 上海医生成功新探索:更多先心病胎儿有望获得健康人生

一个产前被诊断出大动脉转位的胎儿,经过孕母吸氧干预和产后及时手术治疗,顺利降世。这在中国此前鲜有报道。

病例分享:发热咳嗽治不好,元凶竟是脓肿灶

2017-9-19

[感染, 肾内科] 病例分享:发热咳嗽治不好,元凶竟是脓肿灶

呼吸道感染是引起发热最常见的类型,但临床上不能只关注呼吸道症状而忽略其他部位感染的表现。本例发病初期即有尿路刺激征和尿常规异常,甚至CT提示肾脏低密度阴影,然仍被临床医生明显忽视了,当作肺部感染予以治疗。

诊断主动脉夹层,有时候就在这一刹那!

2017-9-18

[心血管] 诊断主动脉夹层,有时候就在这一刹那!

对于症状不典型,或胸痛不明显,血压又不高的病人,如何筛查高危病人做胸腹主动脉血管成像(CTA)检查进行确诊。前段时间,我们从临床经验出发,总结出适合基层医院诊断主动脉夹层的“三大法宝”(没有CTA?这三招也能识别主动脉夹层!),介绍了没有CTA情况下,如何诊断…

左腰背部酸胀感1年余 居然是肿瘤

2017-9-18

[肿瘤科, 消化] 左腰背部酸胀感1年余 居然是肿瘤

老年女性,左腰背部酸胀感1年余,未行特殊处理,无腹痛等不适,无恶心呕吐,无畏寒、发热、盗汗,无咳嗽、咳痰。影像学发现胰腺尾部占位,如何进一步明确病变来源及性质?

“非典型性脂肪瘤”就不危险吗?

2017-9-18

[肿瘤科, 骨科, 影像放射] “非典型性脂肪瘤”就不危险吗?

脂肪肉瘤影像学上有其特殊表现,B超、X线、CT、MRI各有何优缺点?高分化的脂肪肉瘤有时在临床上被称为“非典型性脂肪瘤”,这就意味着其潜在危险性低吗?

妊娠期间发生肢体麻木无力伴言语不利 是何怪病

2017-9-18

[神经科, 妇产科, 影像放射] 妊娠期间发生肢体麻木无力伴言语不利 是何怪病

29岁女性,因“反复发作肢体麻木无力伴言语不利2个月余”入院。患者首次发病时妊娠38周,发病后19天行剖宫产,产出一健康男婴。此后症状日益加重。患者母亲有可疑偏头痛病史。患者的血清同型半胱氨酸明显高于正常。患者究竟患有何种疾病,确诊该进行何种检查?

确诊左心房罕见恶性肿瘤 超声心动图捕获线索

2017-9-18

[心血管, 肿瘤科, 胸心外科] 确诊左心房罕见恶性肿瘤 超声心动图捕获线索

中年女性,因反复咳嗽2个月入院,超声心动图提示左心房黏液瘤、少量心包积液,行手术切除肿物,结合病理报告最终确诊为左心房内膜肉瘤侵及肺静脉。由此罕见病例引发深入思考:内膜肉瘤的临床特征是什么?怎样鉴别诊断心脏内异常回声超声心动图?

先天性主动脉弓离断 为何中年时才显现症状?

2017-9-15

[心血管] 先天性主动脉弓离断 为何中年时才显现症状?

中年男性,阵发性头晕、头胀伴心悸,入院后经两次超声心动图检查诊断为主动脉弓离断(A型)。此病是少见的先天性血管畸形,为何本例患者人到中年才出现症状?医生又是如何利用超声心动图诊疗决策的?

What?37岁男性反复咳、喘20 余年

2017-9-15

[呼吸] What?37岁男性反复咳、喘20 余年

37岁男性,因“反复咳、喘20 余年,再发1天,加重半小时以致神志不清,小便失禁”入院。本病例的诊断是什么?诊断依据是什么?下一步该如何治疗?本病诊治的最新进展?

外伤石膏外固定术后反复胸闷 应高度警惕这种可能

2017-9-15

[呼吸, 骨科, 影像放射] 外伤石膏外固定术后反复胸闷 应高度警惕这种可能

26岁男性,因近期外伤骨折制动后出现反复胸闷、呼吸困难,逐渐加重并突发胸痛而入院。如何进行诊断治疗?

NEJM:你的虹膜会跳舞吗?

2017-9-15

[心血管, 眼科, NEJM] NEJM:你的虹膜会跳舞吗?

女性患者,65岁,在其同卵双胞胎诊断患有Marfan综合征后,在诊所进行该疾病的评估。体格检查发现虹膜炎或虹膜“跳舞”,这是由眼睛快速运动引起的。同时还注意到3/6全舒张期杂音。超声心动图显示主动脉窦扩张(直径5厘米),重度主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂。体检检查还…

多发热区一定意味着转移性骨肿瘤?

2017-9-12

[肿瘤科, 骨科] 多发热区一定意味着转移性骨肿瘤?

看了以下老年女性的全身骨显像和胸部SPECT/CT融合骨显像,您能作出诊断吗?

左髂骨软骨肉瘤术后竟两次复发 原来是因为……

2017-9-12

[肿瘤科, 骨科] 左髂骨软骨肉瘤术后竟两次复发 原来是因为……

30岁男性,左髂骨软骨肉瘤术后竟两次复发!如5年首次治疗前行术前活检病理得到软骨肉瘤的结果,首次手术就应行广泛切除。当时情况行内半骨盆Ⅰ区、Ⅱ区切除,保留肢体是可行的。3年前肿瘤复发后,仍只将髂骨外软组织肿块切除,未行广泛的外科手术,致使肿瘤继续生长。外科…

胸痛10小时,病因居然是这!

2017-9-9

[心血管] 胸痛10小时,病因居然是这!

初步了解病史后,得知患者今日中午饭后突然出现胸痛,以剑突下绞痛(患者自己描述)为主,疼痛持续数分钟后逐渐缓解,后面发现以变换体位、深呼吸时疼痛加剧,剧痛时患者眼泪都飚出来了,堂堂壮汉一个,竟然疼痛到止不住眼泪,可想而知这疼痛的剧烈程度非同小可。

NEJM:手掌大小的膀胱结石你见过吗?

2017-9-7

[泌尿外科] NEJM:手掌大小的膀胱结石你见过吗?

男性患者,64岁,因左侧疼痛和尿潴留3天而就诊于急诊科。十多年前患者因浸润性膀胱癌而接受了根治性膀胱切除术和肠段原位新膀胱重建术。体检检查发现患者左侧压痛。腹部和骨盆CT显示左侧输尿管近端阻塞结石(箭头)以及新膀胱处存在一个非常巨大结石(A和B)。使用肠道进…

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