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解决急诊常见难题│急性心梗合并心源性休克:急诊PCI,做不做,什么时候做?

2019-6-24

解决急诊常见难题│急性心梗合并心源性休克:急诊PCI,做不做,什么时候做?

心源性休克是急性心肌梗死(AMI)患者的首要死亡原因,即使采取了积极再灌注治疗措施,死亡率仍高达30%~50%。如何正确地处理合并心源性休克的AMI患者,常常是临床医师面临的重大挑战。

【临床心得】长期胸腔积液,警惕非特异性胸膜炎

2019-6-22

【临床心得】长期胸腔积液,警惕非特异性胸膜炎

自从内科胸腔镜引入胸膜疾病的诊断之后,绝大多数胸腔积液的病因诊断就变得不再困难。然而,总有极少数患者即使经过严格规范的诊断程序包括胸腔镜检查之后,仍然得不到明确的诊断,此即为所谓的非特异性胸膜炎。

指南下载 指南

2019-6-22

1000份最新急重症科指南,直接下载

急重症科相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

ICU内患者都需要浅镇静吗?

2019-6-22

ICU内患者都需要浅镇静吗?

病例介绍 男性,52岁,因“外伤致右侧胸部疼痛1天”急诊入院;既往体健,长期酗酒史;入院诊断:右侧多根多处肋骨骨折,右侧血气胸,胸腔闭式引流术后,腰2-3椎体骨折。病人呼吸困难,血压下降,胸管引流大量血性液体,Hb 65g/L ,cLac 2.5mmol/L,输血、补液急诊开胸…

心源性休克微循环的评估

2019-6-15

心源性休克微循环的评估

综述目的 充足的组织灌注对避免心源性休克患者器官功能衰竭至关重要。近年来,微循环,被认为最小的灌注血管,起着至关重要的作用。微循环的变化可能包括毛细血管的血流紊乱以及灌注血管密度的变化。由于评价微循环的新技术具有实用性,出现了引人注目的新数据,本综述…

心源性休克和急性心力衰竭中应用机械循环支持的最新证据

2019-6-11

心源性休克和急性心力衰竭中应用机械循环支持的最新证据

研究目的 本综述的主要目的是强调和总结最近发表的短期机械循环支持用于治疗心源性休克的研究。需要注意的是,本文重点介绍的是经皮植入装置

从签字拒绝到死亡仅1个小时!要不是北大医生曝光,你永远无法看到这一幕!

2019-6-11

从签字拒绝到死亡仅1个小时!要不是北大医生曝光,你永远无法看到这一幕!

那天是我急诊班,几位家属推着一位患者来到了我的诊室。 家属很着急:“医生,您快点给我们看一下,结石犯了腰疼得厉害。” 我走向患者身边,患者躺在平车上很痛苦。 “以前有输尿管的结石吗?”我问他。

ICU生理学1000字:血压

2019-6-10

ICU生理学1000字:血压

为什么血压的测量单位是长度 [ -即毫米汞柱]?什么因素决定了收缩压和舒张压?组织灌注的决定因素是什么?这种生理学的临床意义是什么?事实上,当一个特定的平均动脉压力 (MAP)在剥夺了组织的生命时, 我们能欺骗自己去思考它是否有益??在这个简短的发送中,我希望为上…

痛风急性期,药怎么吃?

2019-6-7

痛风急性期,药怎么吃?

随着社会经济发展,人们生活方式及饮食结构改变,我国高尿酸血症的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。血尿酸升高除可引起痛风之外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。所以了解痛风,并控制疾病的发生发展…

15%的败血症幸存者在离开医院的一年内死亡

2019-6-7

15%的败血症幸存者在离开医院的一年内死亡

伦敦国王学院研究人员对败血症幸存者的数据分析发现,脓毒症存活的患者死亡风险可能高达五年。

白蛋白应该是低血容量患者液体复苏的首选胶体吗?

2019-6-7

白蛋白应该是低血容量患者液体复苏的首选胶体吗?

血流动力学管理是危重症和急诊医学的一项主要治疗挑战。在患者从入院到出院整个康复过程中起着关键作用。在恢复血流动力学稳定期间,复苏是液体管理的主要指标之一,经常是救命治疗,需以正确的剂量、速率,并选择正确的液体种类尽可能快的给予。不幸的是,这些核心的液体…

【重症医学】超声心动图评估左室舒张压

2019-6-5

【重症医学】超声心动图评估左室舒张压

综述目的 知晓整个心动周期的左心室压力,对处理血流动力学不稳定的患者帮助很大。分析心室舒张压的唯一精确方法是进行侵入性的压力测量,但在导管室外却不可行,床边可以使用肺动脉导管或多普勒超声心动图作为替代。非侵入性监测大势所趋,超声心动图被列在首位,并充…

艰难梭菌感染:综述

2019-6-5

艰难梭菌感染:综述

艰难梭菌是一种革兰氏阳性的厌氧芽孢杆菌,广泛分布于人、动物肠道和环境中。在过去的十年里,艰难梭菌感染的频率和严重程度在世界范围内不断增加,成为最常见的医院获得性感染之一。这种病原体通过粪-口途径传播,最重要的危险因素包括抗生素治疗、老年、住院或疗养院。…

脓毒症异质性:具有临床应用价值的生物标志物新证据

2019-6-2

脓毒症异质性:具有临床应用价值的生物标志物新证据

前言 自从30年前脓毒症定义首次达成共识以来,我们对预测脓毒症预后临床指标的理解不断提升,这促成了脓毒症分类方案的形成。然而,现行的脓毒症定义仍不精确,临床诊断与感染存在的事后分析相关性差。此外,脓毒症的结局还取决于患者体征和症状以外的其他因素,包括年…

欧洲药品管理局(EMA)推荐4种药物获批:抗真菌感染、化疗保护和威尔森氏病药物

2019-6-1

欧洲药品管理局(EMA)推荐4种药物获批:抗真菌感染、化疗保护和威尔森氏病药物

欧洲药品管理局(EMA)人类药物委员会(CHMP)在2019年5月的会议上推荐了四种药物供批准。

拜耳PI3K抑制剂Aliqopa治疗惰性非霍奇金淋巴瘤,获FDA的突破性治疗指定

2019-6-1

拜耳PI3K抑制剂Aliqopa治疗惰性非霍奇金淋巴瘤,获FDA的突破性治疗指定

美国食品和药物管理局(FDA)已授予拜耳PI3K抑制剂Aliqopa(copanlisib)突破性治疗指定。

瑞芬太尼在重症监护室镇痛镇静方案中的应用

2019-5-30

瑞芬太尼在重症监护室镇痛镇静方案中的应用

提供有效的镇痛和充分的镇静是重症监护医学的普遍接受的目标。由于超短效的阿片类药物瑞芬太尼的快速、器官保护和代谢时间可预知等特性,使它对重症监护病房(ICU)中基于镇痛的镇静策略非常有用。

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器官移植受者侵袭性真菌病临床诊疗技术规范(2019版)

为了进一步规范实体器官移植(SOT)受者侵袭性真菌病(IFD)的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会结…

2019 加拿大卒中最佳实践建议:卒中后情绪,认知和疲劳

2019年更新版加拿大关于卒中后情绪,认知和疲劳的最佳实践建议为一个全面的指南,主要解决了3个对卒中…

NCCN临床实践指南:多发性骨髓瘤(2019.V3)

2019年6月,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了多发性骨髓瘤实践指南2019年第3版,指南主要内容涉及: …

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