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收藏贴|冠脉介入术后常见5大致命并发症及处理对策!

2019-6-26

[心血管, 胸心外科, 医学教育] 收藏贴|冠脉介入术后常见5大致命并发症及处理对策!

PCI主要并发症包括:①急性性冠脉闭塞;②无复流;③冠脉穿孔;④支架血栓形成;⑤支架脱载;⑥出血;⑦血管并发症:股动脉穿刺主要并发症如穿刺点及腹膜后血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层和(或)闭塞;桡动脉穿刺主要并发症如桡动脉术后闭塞、桡动脉痉挛、前臂血…

心原性休克诊断和治疗中国专家共识(2018)

2019-6-17

[心血管, 指南&解读] 心原性休克诊断和治疗中国专家共识(2018)

为促进我国心原性休克诊断和治疗的标准化和规范化,提高心原性休克救治成功率,由中华医学会心血管病学分会心血管急重症学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头制定了心原性休克诊断和治疗中国专家共识(2018)。该共识全面阐述了心原性休克定义、诊断标准、发病率、预后、病…

指南下载 指南

2019-6-17

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相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

心源性休克微循环的评估

2019-6-15

[急重症科, 医学知识] 心源性休克微循环的评估

综述目的 充足的组织灌注对避免心源性休克患者器官功能衰竭至关重要。近年来,微循环,被认为最小的灌注血管,起着至关重要的作用。微循环的变化可能包括毛细血管的血流紊乱以及灌注血管密度的变化。由于评价微循环的新技术具有实用性,出现了引人注目的新数据,本综述…

肺水肿与“肺血浆肿”异曲同工

2019-5-29

[呼吸, 报道, 病例] 肺水肿与“肺血浆肿”异曲同工

“肺水肿的概念”,字面意思就是“肺里水多啦,造成肺体积的扩张”。教科书中肺水肿的概念是“由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的”。

体外膜肺氧合联合右心室成型及三尖瓣置换治疗 晚期右心衰竭并发巨大右心房右心室1 例

2019-5-27

[心血管, 胸心外科, 急重症科] 体外膜肺氧合联合右心室成型及三尖瓣置换治疗 晚期右心衰竭并发巨大右心房右心室1 例

患者女性,66岁,因“反复胸闷气喘伴腹水20余年,加重1周”于2015年8月25日入院。其在20余年前即发现心脏杂音同时并发有心脏扩大,当地医院诊断为扩张性心肌病。长期服用呋塞米、螺内酯、地高辛等进行抗心衰治疗。但于2014年心衰症状进行性加重。并逐渐出现利尿剂抵抗,腹…

颅内巨大肿瘤切除术1例的麻醉管理体会

2019-5-27

[肿瘤科, 神经科, 神经外科] 颅内巨大肿瘤切除术1例的麻醉管理体会

患者,女,30岁,身高172 cm,体重45kg,因“突发右侧肢体乏力1周”入院。患者1周前无明显诱因突发右侧肢体乏力,行走不能,无恶心呕吐,无头痛头晕,无肢体疼痛、麻木、抽搐,无意识不清,无口吐白沫,无大小便失禁,家属送其至当地医院查头颅MR提示:额部占位,大小约7…

室间隔完整的肺动脉闭锁低出生体重儿围术期麻醉管理1例

2019-4-19

[心血管, 儿科, 麻醉疼痛科] 室间隔完整的肺动脉闭锁低出生体重儿围术期麻醉管理1例

患儿,女,因“母亲双胎妊娠35周、疤痕子宫、重度子痫前期”行剖宫产娩出后,转入新生儿科。娩出时羊水清,患儿1、5、10min的Apgar评分均10分,出生体质量为1870g。新生儿科查体:四肢脉搏血氧饱和度(SpO2)偏低(≤90%),心前区可闻及心脏杂音,床旁心脏超声示PA/IVS,…

脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产1例

2019-4-16

[麻醉疼痛科, 妇产科, 病例] 脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产1例

产妇,41岁,身高172 cm,体重78kg。以“停经38+周”入院。入院诊断:G3P0,孕38+周,头位,妊娠期糖尿病,高龄初产,有脑血管畸形手术史。产妇于2016年曾因“突发剧烈头痛40d”诊断为“脑血管畸形”(图1),病灶大小约为6 cm×5 cm×5 cm,于外院行复合手术左额颞血管畸形…

脑出血术后病人出现粉红色泡沫痰了!这锅谁背?

2019-4-8

[呼吸, 神经科, 胸心外科] 脑出血术后病人出现粉红色泡沫痰了!这锅谁背?

62岁的女性,因“脑出血去骨瓣减压术后”转入ICU。

【重症医学】影响危重患者血流动力学监测的人为因素

2019-3-27

[血液科, 急重症科, 医学知识] 【重症医学】影响危重患者血流动力学监测的人为因素

血流动力学监测通常认为是重症监护医学的重要组成部分。然而,随机对照试验未能明确证实血流动力学监测能够改善预后。由于缺乏坚实的证据,所以医生在临床实践中不愿进行血流动力学监测。 对基础机制的理解、选择合适的患者和时间节点、准确的表述以及解释数据所需的软件…

微量泵输入血管活性药的换泵方法,你了解多少?

2019-2-20

[医学知识, 护理, 医学科普] 微量泵输入血管活性药的换泵方法,你了解多少?

在危重病人的护理工作中,血管活性药物的应用,对维持病人的血流动力学稳定非常重要。微量注射泵可以将药物精确、微量、均匀、持续泵入体内,然而,在使用过程中,经常需要更换药液,加之危重病人应用的药物种类多,剂量大,以及输注血管活性药的浓度较高,因此在更换药物…

【重症医学】去甲肾上腺素:心源性休克患者的可靠选择

2019-2-18

[心血管, 急重症科, 医学知识] 【重症医学】去甲肾上腺素:心源性休克患者的可靠选择

心源性休克是心功能障碍导致脏器组织低灌注的临床综合征.是威胁生命的急症尽管近年血管重建、机械循环辅助技术大力开展。心源性休克仍是急性心肌梗死住院患者的最常见死固。大面积心肌梗死所致左心室衰竭是心源性休克的最常见病因。在过去的几十年里,尽管诊断与治疗技术…

慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫产1例

2019-2-1

[麻醉疼痛科, 妇产科, 病例] 慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫产1例

产妇,女,27岁,因“肾功能不全9+年,停经32+2周,全身皮肤瘙痒2+月,加重1周”入院,入院诊断为“1、慢性肾功能衰竭(尿毒症期);2、妊娠期肝内胆汁淤积症(重度);3、FGR;4、G3P132周宫内孕头位单活胎。”产妇6年前明确诊断为“慢性肾功能衰竭(尿毒症期)”,开…

【急重症科】去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的作用

2019-1-15

[感染, 急重症科, 医学知识] 【急重症科】去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的作用

引言 去甲肾上腺素是一种α1-受体和β1-受体激动剂,因此能够增加血管张力和收缩性。最近的指南推荐去甲肾上腺素作为感染性休克的一线血管活性药物。然而,由于感染性休克是一种由静脉回流减少、心肌抑制和血管张力降低多种因素导致的综合征,因此去甲肾上腺素在早期复苏…

常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

2019-1-15

[心血管, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

患者,男,33岁,183 cm,86kg,4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术,术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层(Debakey Ⅲ型)”,近1个月来BP明显波动,入院拟行手术治疗。术前检查:ECG:窦性心律;心脏超声:EF71%。术…

老年脑梗死急性期患者行急腹症手术一例麻醉处理

2019-1-7

[消化, 老年医学, 麻醉疼痛科] 老年脑梗死急性期患者行急腹症手术一例麻醉处理

患者,女,72岁,身高157 cm,体重54kg。因“头晕、行走困难21h”于2016年10月12日入院。患者既往有高血压病史10余年。体格检查:T:37.2℃,P:100次/min,R:23次/min,BP:148/105mmHg,意识清楚,两侧瞳孔对等,对光反射灵敏,口齿含糊,额纹无变浅,鼻唇沟无变浅,口…

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