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微量泵输入血管活性药的换泵方法,你了解多少?

2019/2/20

[护理, 医学科普] 微量泵输入血管活性药的换泵方法,你了解多少?

在危重病人的护理工作中,血管活性药物的应用,对维持病人的血流动力学稳定非常重要。微量注射泵可以将药物精确、微量、均匀、持续泵入体内,然而,在使用过程中,经常需要更换药液,加之危重病人应用的药物种类多,剂量大,以及输注血管活性药的浓度较高,因此在更换药物…

【重症医学】去甲肾上腺素:心源性休克患者的可靠选择

2019/2/18

[心血管, 急重症科] 【重症医学】去甲肾上腺素:心源性休克患者的可靠选择

心源性休克是心功能障碍导致脏器组织低灌注的临床综合征.是威胁生命的急症尽管近年血管重建、机械循环辅助技术大力开展。心源性休克仍是急性心肌梗死住院患者的最常见死固。大面积心肌梗死所致左心室衰竭是心源性休克的最常见病因。在过去的几十年里,尽管诊断与治疗技术…

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2019/2/18

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慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫产1例

2019/2/1

[麻醉疼痛科, 妇产科] 慢性肾功能衰竭尿毒症期孕妇在持续硬膜外麻醉下剖宫产1例

产妇,女,27岁,因“肾功能不全9+年,停经32+2周,全身皮肤瘙痒2+月,加重1周”入院,入院诊断为“1、慢性肾功能衰竭(尿毒症期);2、妊娠期肝内胆汁淤积症(重度);3、FGR;4、G3P132周宫内孕头位单活胎。”产妇6年前明确诊断为“慢性肾功能衰竭(尿毒症期)”,开…

【急重症科】去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的作用

2019/1/15

[感染, 急重症科] 【急重症科】去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的作用

引言 去甲肾上腺素是一种α1-受体和β1-受体激动剂,因此能够增加血管张力和收缩性。最近的指南推荐去甲肾上腺素作为感染性休克的一线血管活性药物。然而,由于感染性休克是一种由静脉回流减少、心肌抑制和血管张力降低多种因素导致的综合征,因此去甲肾上腺素在早期复苏…

常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

2019/1/15

[心血管, 胸心外科, 麻醉疼痛科] 常温非心肺转流下全胸腹主动脉置换术麻醉处理一例

患者,男,33岁,183 cm,86kg,4年前因主动脉夹层行升主动脉及主动脉瓣置换术、主动脉弓支架植入术,术后恢复良好。3个月前复查血管造影提示“胸腹主动脉夹层(Debakey Ⅲ型)”,近1个月来BP明显波动,入院拟行手术治疗。术前检查:ECG:窦性心律;心脏超声:EF71%。术…

老年脑梗死急性期患者行急腹症手术一例麻醉处理

2019/1/7

[消化, 老年医学, 麻醉疼痛科] 老年脑梗死急性期患者行急腹症手术一例麻醉处理

患者,女,72岁,身高157 cm,体重54kg。因“头晕、行走困难21h”于2016年10月12日入院。患者既往有高血压病史10余年。体格检查:T:37.2℃,P:100次/min,R:23次/min,BP:148/105mmHg,意识清楚,两侧瞳孔对等,对光反射灵敏,口齿含糊,额纹无变浅,鼻唇沟无变浅,口…

冠状动脉微血管疾病的诊断和治疗中的4个要点

2018/12/21

[心血管, 冠心病] 冠状动脉微血管疾病的诊断和治疗中的4个要点

冠状动脉微血管疾病(CMVD)是指在多种致病因素的作用下,冠状前小动脉和小动脉的结构和(或)功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。今天,我们通过四个问题来学习CMVD的诊断的治疗要点。冠脉微血管的结构和功能异常知多少?冠状动脉包括三个节段:…

1例右肾巨大肿瘤合并下腔静脉血栓手术的麻醉体会

2018/12/17

[肿瘤科, 肾内科, 普通外科] 1例右肾巨大肿瘤合并下腔静脉血栓手术的麻醉体会

患者,男,54岁,体重60kg,因反复右上腹胀5月,加重1周入院。PET/CT示右肾中上份巨大混杂密度占位,约14.1×13.7×17.6 cm,考虑为恶性肿瘤。造影示下腔静脉下段及左髂静脉近端局部狭窄伴栓子形成。

急重症科:重症患者的困难气管插管

2018/12/17

[呼吸, 普通外科, 急重症科] 急重症科:重症患者的困难气管插管

摘要 背景:为危重患者进行气管插管是一项高风险操作,其需要在气道管理方面具有优异的专业技能以及对疾病病理生理学过程的良好理解。 正文:因代偿性交感神经反应能力的降低,重症患者容易在插管后的短时间内出现低血压和低氧血症。因肺泡水肿导致许多重症患者肺泡…

腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例

2018/12/13

[骨科, 神经外科, 急重症科] 腰椎融合术置钉过程中损伤右侧髂总动脉抢救成功1例

髂总动脉损伤是一种腰椎融合术中罕见且异常凶险的并发症。发现不及时或处理不当,可在短时间内导致患者失血性休克,甚至死亡。1945年Linton等首次报道腰椎间盘切除术中并发大血管损伤,术后形成右髂动脉与下腔静脉瘘;此后,国内外偶有类似报道出现。文献统计,腰椎手术中…

专家答疑:“金三角”能否改善舒张性心衰或右心衰预后?

2018/12/9

[冠心病] 专家答疑:“金三角”能否改善舒张性心衰或右心衰预后?

“金三角”治疗即肾素-血管紧张素系统抑制剂(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,ACEI/ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。诸多循证医学证据确立了“金三角”治疗适用于左室射血分数(LVEF)下降的心衰患者,是治疗LVEF减低心衰患者的基石,可以降低此…

饮酒过量后“耍酒疯 ” 咖啡和浓茶能解酒?

2018/12/7

[消化, 儿科, 普通外科] 饮酒过量后“耍酒疯 ” 咖啡和浓茶能解酒?

乙醇(Alcohol)又称酒精,是酒的主要成分,若小儿一次食酒过量,轻者发生醉酒,重者导致急性乙醇中毒。近年来由于人民生活水平的提高和社会交往频繁,包括中小学生在内,诸如小朋友聚会、生日宴请等,加之一些家长对独生子女的娇惯,小儿饮用各种酒类较前明显增多。

ICU的血管扩张性休克:风险、误区和治疗选择

2018/12/6

[心血管, 急重症科] ICU的血管扩张性休克:风险、误区和治疗选择

前言 循环衰竭在ICU中常见并且表现为心血管不稳定。休克被定义为低血压导致的器官灌注减少和细胞利用不足。即使术中短暂低血压也可导致肾脏和心肌损伤。术中导致末梢器官功能障碍的低血压程度被界定为平均动脉压(MAP)<65mmHg。在住ICU的危重患者中,和预后不良相关的…

CDS2018 | 白蛋白尿的重新认识:另一种心肾风险因素?老外专家带您了解一下

2018/12/2

[内分泌科, 糖尿病, 药械] CDS2018 | 白蛋白尿的重新认识:另一种心肾风险因素?老外专家带您了解一下

糖尿病患者更容易患上肾脏并发症,目前对于糖尿病肾病管理的意识越来越强烈。越来越多的研究打破了原来对白蛋白尿的认识,对于糖尿病肾病管理起到一定的启示作用。

Anaesthesia:剖宫产腰麻后低血压时血管活性药物的使用:有金标准了吗

2018/11/26

[妇产科] Anaesthesia:剖宫产腰麻后低血压时血管活性药物的使用:有金标准了吗

腰麻是剖宫产最常用的麻醉方法,然而腰麻后低血压发生率高达71%。低血压可导致产妇发生恶心、呕吐和头晕,严重者可因子宫胎盘血流减少进而导致胎儿缺氧和酸中毒。如何预防或治疗腰麻导致的低血压是产科麻醉最关注的热点问题之一。早先认为低血压发生的原因主要是由主动脉…

幼儿胸腔镜下左房粘液瘤摘除术后多发大面积脑梗死一例

2018/11/23

[肿瘤科, 儿科, 胸心外科] 幼儿胸腔镜下左房粘液瘤摘除术后多发大面积脑梗死一例

患儿,男,5岁,因“发现心脏杂音3d”于2014年5月4日入院,行心脏B超示:左房粘液瘤。既往1年前突发昏迷1次,当地医院保守治疗(具体不详)好转。入院检查:(1)B超示:左房内一中等偏强回声,大小51×49mm,形态尚规则,分布欠均匀,其蒂附着于房间隔顶部,蒂宽约19mm,…

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