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Blood:派母单抗+泊马度胺+地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤,总体反应率可达60%

2017/5/18 作者:佚名   来源:医脉通 我要评论2
Tags: 多发性骨髓瘤  派母单抗  反应率  
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最近,发表在BLOOD杂志上的一项2期研究表明,派母单抗、泊马度胺和低剂量地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤可产生持久反应。

Ashraf Badros教授等表示,靶向PD-1/PD-L1通路的抗体与免疫调节药物的联合方案为当代可选择方案难治性的MM患者提供了一种潜在选择,派母单抗、泊马度胺联合低剂量地塞米松表现出持久的抗骨髓瘤作用。

该研究纳入48例复发/难治性患者,既往接受的治疗方案中位数为3,所有患者均接受过免疫调节制剂和蛋白酶体抑制剂的治疗。研究方案为:派母单抗 200 mg,每2周一次;泊马度胺 4 mg/d,治疗21天;地塞米松 40 mg,每周一次;28天为一疗程。

约2/3的MM患者对治疗产生了客观响应,4例患者获得了完全缓解,9例患者获得了很好的部分缓解,16例患者获得了部分缓解。中位反应持续时间为14.7个月。另有3例患者达到最小残留病变,11例患者病情稳定。

双重难治的患者总反应率为68%,高危患者的反应率为56%。

中位随访15.6个月,无进展生存期为17.4个月,总生存期未达到。高危患者的中位无进展生存期为15.1个月。

研究人员表示,在产生反应的患者中有PD-L1表达增加的趋势,T淋巴细胞浸润增加的无进展生存期更长。

研究人员表示,从当前研究数据可看出,派母单抗和泊马度胺之间具有协同作用,可使复发/难治性M患者产生高的总体反应率(60%),且耐受性良好。PD-1抑制剂nivolumab对MM缺少单药活性,这就表明骨髓瘤对抗PD-1疗法难治。

42%的患者发生了3/4级不良事件,其中包括血液学毒性(40%)、高血糖(25%)和肺炎(15%)。免疫相关事件包括肺炎(13%)和甲状腺功能减退症(10%),但大多数免疫相关事件为1/2级,并且中断治疗即可恢复。

复发/难治性MM的治疗现状

在我国,硼替佐米、来那度胺、沙利度胺仍是治疗复发/难治性MM的关键药物,常与蒽环类、烷化剂、激素等增效或具有协调作用的药物联合使用。

◆  对于复发的MM,再诱导的疗程为6 ~ 9,即使1 ~ 2 个疗程再诱导治疗后获得较深的缓解。

◆  临床上,优选含新药的三联方案,二联方案的疗效不如三联方案,而四联方案的不良反应较大,复发患者耐受性差,一般用于年轻伴有高危细胞遗传学异常的患者。

◆  对移植后复发的MM,如果有冻存的干细胞,且首次自体干细胞移植后缓解时间超过2年,可考虑第2次自体干细胞移植。年轻患者如有同胞相合供体,可考虑异基因造血干细胞移植。

◆  对于多次复发对硼替佐米及来那度胺双重耐药的患者,国外指南推荐使用新一代蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或单克隆抗体,但是在中国这些药物尚没有上市。对于这部分患者,造血干细胞移植的疗效欠佳,可以考虑多药的联合治疗。

原始出处:

Ashraf Badros, Elizabeth Hyjek, Ning Ma, et al. Pembrolizumab, pomalidomide and low dose dexamethasone for relapsed/refractory multiple myeloma. Blood 2017 :blood-2017-03-775122; doi: https://doi.org/10.1182/blood-2017-03-775122.



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所属期刊:BLOOD 影响因子:13.164 期刊论坛:进入期刊论坛
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luominglian113

学习了,谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2017/5/19 15:50:22 回复

139****5926暂无昵称

好文章学习了

(来自:梅斯医学APP)

2017/5/19 9:13:09 回复

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