转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗
2010-08-28 MedSci原创 MedSci原创
转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗 Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer Jennifer S. Temel,等 美国波士顿市马萨诸塞总医院等 N Engl J Med 2010;363:733-42. August 19, 2010 背景 转移性非小细胞肺癌病人在
转移性非小细胞肺癌患者的早期姑息治疗
Early Palliative Care for Patients with Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer
Jennifer S. Temel,等 美国波士顿市马萨诸塞总医院等背景 转移性非小细胞肺癌病人在生命终期相当痛苦，并且有可能接受激进的治疗。我们对于确诊的非卧床病人，诊断后早期引入姑息治疗对病人报告的转归和临终治疗的影响。
方法 随机安排新诊断出转移性非小细胞肺癌的病人，接受整合了标准肿瘤治疗的早期姑息治疗，或只接受标准肿瘤治疗。在基线和12周时，用癌症治疗—肺功能评估（FACT-L）量表及住院焦虑和抑郁量表，分别评估其生活质量和心境。主要转归是12周时生活质量的改变。通过电子病历收集临终治疗资料。
结果 在接受随机分组的151例病人中，27例在12周内死亡，107例（剩余病人中的86%）完成了评估。被安排接受早期姑息治疗病人的生活质量，好于被安排接受（单纯）标准治疗的病人[FACT-L量表（评分范围从0分到136分，得分越高表明生活质量越好）的平均得分为98.0分对91.5 分，P=0.03]。另外，姑息治疗组有抑郁症状的病人比标准治疗组少（16%对38%，P=0.01）。尽管事实上在早期姑息治疗组中，接受了激进性临终治疗的病人比标准治疗组少（33%对54%，P=0.05），但接受早期姑息治疗病人中的中位生存期较长（11.6个月对8.9个月，P=0.02）。
结论 在转移性非小细胞肺癌病人中，早期姑息治疗使患者的生活质量和心境都得到了显著改善。与接受标准治疗的病人相比，接受早期姑息治疗的病人在生命终期接受的激进性治疗较少，但生存期较长。
原始链接[PDF下载]：http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1000678
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