Front Pharmacol：基于洛匹那韦/利托那韦的**和替代二线方案在HIV感染患者中的疗效
2019-04-13 不详 网络
标准化的一线和二线方案中纳入了具有增强的蛋白酶抑制剂的核苷逆转录酶抑制剂（NRTI）和非NRTI（NNRTI）。近期世界卫生组织（WHO）指南推荐使用增强型蛋白酶抑制剂（PI）与2种NRTI或raltegravir作为二线方案。利托那韦增强洛匹那韦（LPV/r）在资源有限的环境中被称为关键的二线抗逆转录病毒疗法（ART）。本研究中，我们进行了一项荟萃分析，以分析HIV感染患者中基于LPV/r的二线
标准化的一线和二线方案中纳入了具有增强的蛋白酶抑制剂的核苷逆转录酶抑制剂（NRTI）和非NRTI（NNRTI）。近期世界卫生组织（WHO）指南推荐使用增强型蛋白酶抑制剂（PI）与2种NRTI或raltegravir作为二线方案。利托那韦增强洛匹那韦（LPV/r）在资源有限的环境中被称为关键的二线抗逆转录病毒疗法（ART）。本研究中，我们进行了一项荟萃分析，以分析HIV感染患者中基于LPV/r的二线治疗的病毒学抑制和有效性。
在这项荟萃分析中，我们检索了随机对照试验和观察性队列研究，以评估一线治疗失败的HIV患者的二线抗病毒治疗结果。从Pubmed，Cochrane图书馆和Embase开始进行系统检索，文章发表截止日期为2018年1月。评估的结果包括病毒抑制、CD4细胞计数、耐药性、不良事件和自我报告的依从性。我们在荟萃分析中评估了比较疗效和安全性。使用RevMan 5.3和Stata12.0进行数据分析。
结果共纳入了9项研究，包括3923名患者。二线方案的总体成功病毒学抑制率在48周时为77％（ITT）和87％（PP），血浆HIV RNA载量<400拷贝/mL。在48周（P = 0.09）、96周（P = 0.05）和144周（P = 0.73），LPV/r+ 2-3 NRTIs和简化方案（LPV/r+raltegravir）之间CD4细胞计数恢复没有统计学意义。四项研究表明该病毒对LPV/r具有低水平抗性，最常见的临床显著PI抗性突变为46I，54V，82A / 82F和76V；然而，没有检测到由于LPV/r抗性导致的病毒学失败。此外，两组之间在自我报告的依从性方面[相对风险（RR）= 1.03，95％置信区间（CI）1.00-1.07，P = 0.06]，3级或4级不良事件（RR= 0.84，95％CI 0.64-1.10，P = 0.20）或严重不良事件（RR = 0.85，95％CI 0.77-1.17，P = 0.62）之间没有发现统计学差异。
总之，该荟萃分析结果表明，作为二线抗逆转录病毒疗法，基于LPV/r的方案治疗有效，且显示出低抗性的特点。LPV/r+2-3个NRTI和LPV/r+RAL方案改善了CD4细胞计数。没有证据表明简化方案优于LPV/r+2-3个NRTI方案。
原始出处：
Huang Y, Huang X, et al., Assessing the Efficacy of Lopinavir/Ritonavir-Based Preferred and Alternative Second-Line Regimens in HIV-Infected Patients: A Meta-Analysis of Key Evidence to Support WHO Recommendations. Front Pharmacol. 2018 Aug 14;9:890. doi: 10.3389/fphar.2018.00890. eCollection 2018.
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