EuroPCR2018丨ORBITA生理学分层研究：FFR、iFR引领PCI新方向
2018-05-26 国际循环编辑部 国际循环
法国-巴黎时间，2018年5月22日，欧洲经皮心血管介入治疗协会年会（EuroPCR 2018）拉开帷幕。会议第一天发布了ORBITA生理学分层分析的最新结果，该研究提示，血流储备分数（FFR）和瞬时无波形比率（iFR）指导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为稳定型心绞痛患者带来获益。
法国-巴黎时间，2018年5月22日，欧洲经皮心血管介入治疗协会年会（EuroPCR 2018）拉开帷幕。会议第一天发布了ORBITA生理学分层分析的最新结果，该研究提示，血流储备分数（FFR）和瞬时无波形比率（iFR）指导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为稳定型心绞痛患者带来获益。
ORBITA是一项随机盲法研究，对196例血管成形术治疗的稳定型心绞痛患者的侵入性生理学数据进行分析，评估FFR和iFR预测安慰剂对照的PCI在稳定型心绞痛患者中的疗效。入选患者为单支病变的稳定型心绞痛患者。平均FFR和iFR分别为（0.69±0.16）和（0.76±0.22）。97％的患者进行了一次或多次非侵入性或侵入性缺血检查。
ORBITA研究通过侵入性血流动力学测量进行分层，是首个探讨FFR和iFR值与PCI使心肌缺血患者获益程度的安慰剂对照研究。与安慰剂相比，PCI术后心绞痛缓解的患者比例显著较高（49.5％ vs. 31.5％；OR=2.47，95％CI：1.30~4.72；P=0.006）。ORBITA试验的主要临床意义：PCI使得更多患者的心绞痛症状得到缓解，高于安慰剂组。FFR和iFR可预测PCI对局部缺血的作用强度，但其在症状评分或运动时间中并未见到。
ORBITA首席研究员Rasha Al-Lamee博士介绍说，“从这项研究中，可看到，iFR和FFR的局部缺血程度预示了多巴酚丁胺负荷所示的局部缺血改善程度。这对医生将意味着，在介入前使用iFR和FFR数据预测成功支架置入后患者的缺血情况有怎样程度的改善。这是首次使用这种安慰剂对照的证据。”
Al-Lamee博士还介绍到，“这是第一个研究侵入性生理学检查如何预测PCI效果的安慰剂对照试验。试验中发现，血管成形术使心绞痛症状得到缓解的患者数量增加了20个百分点。对医生来说，这意味着接受血管成形术治疗与安慰剂治疗的患者中有五分之一的患者更可能无心绞痛。对患者来说，这是非常重要的事情，一部分患者很有可能无心绞痛症状。为将ORBITA应用于更广泛的患者群，我们也在准备ORBITA 2，这将是一个更大规模的试验，同时，也将有更多稳定型心绞痛患者作为纳入标准”。
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