NEJM：这个患者鼻子咋啦？-案例报道
2017-01-19 xing.T MedSci原创
这个患者接触的水中找到了这两种微生物。现在还不清楚该患者是否是通过接触含有这些微生物的水而感染，但在入院前2个月，她使用了含糖皮质激素的鼻喷剂，并进行了下鼻甲缩小术，以治疗鼻呼吸阻塞疾病。此外，她还定期光顾热浴池。
患者为37岁女性，患有强直性脊柱炎正在进行阿达木单抗治疗，因患者鼻子肿胀和出血性溃疡6周而就诊（如图A和B所示）。
在溃疡处取得的活检标本中有液化沙雷氏菌的生长，经过3周的环丙沙星治疗后患处局部改善（如图C和D所示）。五周后，组织学检查发现干酪样肉芽肿，并且在细菌培养中发现了海分枝杆菌，可以引起一种非结核性分枝杆菌相关的疾病称为鱼缸肉芽肿。
该患者停止阿达木单抗治疗，开始服用克拉霉素和乙胺丁醇。三个月后，再次进行免疫治疗，抗菌药物治疗共持续7个月。抗生素治疗完成六个月后，鼻部病变得到解决（如图E和F所示）。
这个患者接触的水中找到了这两种微生物。现在还不清楚该患者是否是通过接触含有这些微生物的水而感染，但在入院前2个月，她使用了含糖皮质激素的鼻喷剂，并进行了下鼻甲缩小术，以治疗鼻呼吸阻塞疾病。此外，她还定期光顾热浴池。
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