Stroke：后循环和前循环卒中患者功能结局不同吗？
2018-10-08 xing.T MedSci原创
由此可见，对于到达医院时间超过4.5小时或症状发作时间未知的患者，与ACS相比，PCS与更差的结局相关。该研究的结果促使将后循环中发现的症状用作临床前患者-分类工具。
后循环卒中（PCS）占所有缺血性卒中的20％。有限的证据表明PCS的功能结局是否与前循环卒中（ACS）功能结局相当。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该研究旨在分析PCS和ACS患者3个月的功能结局是否不同。
研究人员前瞻性地招募了奥地利卒中单元登记处的急性缺血性卒中患者，这些患者根据牛津郡社区卒中项目分类的梗死部位进行分层。倾向得分匹配用于控制协变量失衡，并使PCS患者和ACS患者匹配。研究人员对患者的卒中严重程度、重组组织型纤溶酶原激活剂治疗以及人口统计学指标和血管危险因素进行了匹配。主要结局为3个月后改良的Rankin量表分布，并采用多比例率模型估计了梗死部位对功能结局的影响。
在奥地利卒中单元登记处招募的90484名患者中，研究人员匹配了9208名患者（4604名PCS患者/4604名ACS患者），其中954名患者（每组477名患者）接受重组组织型纤溶酶原激活剂治疗。与PCS患者相比，研究人员发现ACS患者3个月功能结局显著好转（比值比[OR]为1.19; 95％CI为1.1-1.28; P<0.0001）。特别是，从发病至医院的时间>270分钟的PCS患者（OR为1.34; 95％CI为1.17-1.54; P<0.0001）和发病至医院时间未知的PCS患者（OR为1.26; 95％CI为1.13-1.42; P<0.0001）功能结局更差; 然而，研究人员没有发现从发病至医院的时间＜270分钟的ACS患者和PCS患者（1-180分钟：OR为0.92,95％CI为0.78-1.09，P=0.3554; 181-270分钟：OR为1.04,95％CI为0.79-1.37，P=0.7689）功能结局的任何差异。在使用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的患者中，PCS患者和ACS患者的功能结局之间没有显著差异。
由此可见，对于到达医院时间超过4.5小时或症状发作时间未知的患者，与ACS相比，PCS与更差的结局相关。该研究的结果促使将后循环中发现的症状用作临床前患者-分类工具。
原始出处：
Peter Sommer,et al. Is Functional Outcome Different in Posterior and Anterior Circulation Stroke?Stroke. 2018. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.021785
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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