GUT：内镜止血后血管造影栓塞可减少大溃疡出血患者反复出血风险
2018-05-28 zhangfan MedSci原创
研究认为内镜止血后，血管造影栓塞术不能减少一般患者的出血复发风险，但对于溃疡面积较大人群血管造影栓塞术的效果十分显著
接受内镜下止血治疗的胃十二指肠溃疡出血患者参与研究，患者存在至少1项如下症状：溃疡≥20mm，喷血，低血压休克或血红蛋白<9g/dl。患者在内镜治疗后接受血管造影栓塞或对照。主要终点为30天复发出血。
241名患者参与研究，其中血管造影栓塞组118人，对照组123人，栓塞组22人退出。96人接受协议分析。意向分析显示，血管造影栓塞组12人(10.2%)以及对照组14人(11.4%)出现主要终点事件 (HR 1.14， 95% CI 0.53-2.46； p=0.745)。组间再干预(13 vs 17； p=0.510)以及死亡(3 vs 5， p=0.519)差异不显著。协议分析显示，血管造影栓塞组6人(6.2%)以及对照组14人(11.4%)症状复发(HR 1.89， 95% CI 0.73 -4.92； p=0.192)。96名接受协议分析的血管造影栓塞组患者无死亡而对照组5人死亡(4.1%)。事后分析显示， 栓塞仅可以降低溃疡≥15mm以上患者的出血复发风险[2 (4.5%) vs 12 (23.1%)； p=0.027]。
研究认为内镜止血后，血管造影栓塞术不能减少一般患者的出血复发风险，但对于溃疡面积较大人群血管造影栓塞术的效果十分显著。
原始出处：
James Y W Lau et al. Prophylactic angiographic embolisation after endoscopic control of bleeding to high-risk peptic ulcers： a randomised controlled trial. Gut. May 25， 2018.
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