EGFR突变阳性晚期NSCLC的治疗方案选择
2019-06-13 佚名 肿瘤资讯
基于FLAURA研究的良好结果，目前NCCN指南、ESMO指南、日本指南和泛亚ESMO指南都已将奥希替尼作为EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的最高级别推荐或首选推荐。介绍奥希替尼获得多项指南一线应用推荐的依据、奥希替尼在肺癌脑转移治疗中的优势以及EGFR突变阳性晚期NSCLC治疗方案选择。
基于FLAURA研究的良好结果，目前NCCN指南、ESMO指南、日本指南和泛亚ESMO指南都已将奥希替尼作为EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗的最高级别推荐或首选推荐。介绍奥希替尼获得多项指南一线应用推荐的依据、奥希替尼在肺癌脑转移治疗中的优势以及EGFR突变阳性晚期NSCLC治疗方案选择。
姜丽岩主任医师、医学博士、博士生导师，上海交通大学附属胸科医院呼吸内科主任医师，CNDA上海市胸科医院药物临床试验机构副主任，上海市呼吸疾病研究所肺癌转化医学研究室主任，中国医药教育协会肺部肿瘤专委会主任委员，国际抗癌联盟（UICC）胸部肿瘤分期委员会委员，中国医药教育协会常务理事，中华医学会呼吸分会肺癌学组委员，中华医学会上海市呼吸分会肺癌学组副组长，上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜专业委员会副主任委员，中国医师协会中西医结合呼吸病专委会常委，上海市药理学会药物临床试验专委会委员国家科技专家库评审专家，上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评委会专家，上海市科学技术奖励评审专家，上海市医疗技术临床应用能力评估专家。
奥希替尼获得多项指南一线应用推荐的依据
NCCN指南、ESMO指南、日本指南和泛亚ESMO指南指南将奥希替尼作为一线应用推荐是基于FLAURA研究结果，从这个研究中我们可以看到奥希替尼治疗组患者的无进展生存期（PFS）达到18.9个月，相比标准治疗改善了很多，而且奥希替尼的安全性也非常好。基于以上客观数据，我觉得这些指南的推荐非常正确。
奥希替尼在肺癌脑转移防治中的优势
肺癌在疾病进展过程中非常容易发生脑转移，如何防治脑转移是临床医生关注的重要问题。肺癌一旦发生脑转移，患者的生存状态会非常差。而研究表明与第一代、第二代EGFR-TKI相比，奥希替尼能够更好地透过血脑屏障，在脑脊液中浓度更高，对脑转移的控制更好，且FLAURA研究显示奥希替尼具有预防脑转移发生的作用。因此，奥希替尼在肺癌脑转移防治中具有很大优势，对于脑转移患者，推荐使用奥希替尼治疗。
EGFR突变阳性晚期NSCLC治疗方案选择
奥希替尼进入医保提高了其可及性，极大减轻了患者的经济负担。抛开经济因素，很多EGFR突变阳性晚期NSCLC患者适合采用奥希替尼治疗，尤其是对于出现脑转移的患者，一线使用奥希替尼治疗可以取得非常好的疗效。此外，由于存在21号外显子L858R突变的患者对第一代、第二代EGFR-TKI反应较差，我们也会考虑选择奥希替尼进行治疗，当然未来还需要更多的临床研究数据支持。如果奥希替尼在国内获批一线适应证，我相信未来国内会有更多的患者选择奥希替尼一线治疗。
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22
很好
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NSCLC下一步突破在于新靶点了，靶向治疗和免疫治疗基本见顶了，再有新的就需要新机制了
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