The Lancet Regional Health - Americas：Mpox疾病流行率低的城市的Mpox病毒废水分析

2022年的Mpox（以前称为猴痘）爆发是一个重要的公共卫生事件。2022年7月23日，世界卫生组织宣布Mpox的快速传播为国际关注的突发公共卫生事件。截至2023年9月，德克萨斯州报告了3000多例病例，全球115个国家/地区有89,000例确诊病例，其中108例历史上没有报告过Mpox感染。2023年5月11日，世卫组织在10个月后宣布进入全球紧急状态，但强调了长期疾病管理的重要性。

Mpox病毒是正虫病毒属的一种线性双链DNA病毒。Mpox病毒（MPXV）于19592首次从一只生病的猴子身上分离出来，1970年在刚果民主共和国一名9个月大的新生儿中确认了第一次人类感染作为一种动物传染病，Mpaox可以通过密切接触感染者的皮肤病变，以及接触受感染动物的血液、体液、皮肤或粘膜病变传播。它也可能通过呼吸道在近距离传播。

废水监测是监测社区爆发COVID-19和Mpox等传染病爆发的有前途的方法。废水收集感染者排泄的病毒信号，无论临床症状或表现如何。这种包容性使我们能够跟踪疫情进展，并估计废水处理设施（也称为“污水处理”）所服务的社区感染规模。

此外，废水监测可以在卫生当局出现症状和/或爆发检测之前捕获病毒颗粒的脱落，为下水道新出现的疫情提供早期预警。例如，Wolfe等人报告了加利福尼亚州多个废水采样点和一些在识别病例之前检测到Mpox的MPXV DNA检测。

疾病控制和预防中心（CDC）建议在2022年6月进行两次实时PCR检测，以检测MPXV（C22L）和非静脉曲张正畸病毒（F8L）。研究人员之前确认，两种检测中的引物和探针序列分别匹配全球Mpox基因组>99.4%和>99.1%。在C22L分析的引物中也发现了两个核苷酸不匹配，不匹配校正引物（C22L_m）显示检测灵敏度有所提高，每个反应检测2.7个DNA副本的限值为100%。

研究人员确定，针对MPXV F3L基因的额外检测对>99.7%的Mpox基因组具有高度同源性。2023年11月24日发表在The Lancet Regional Health - Americas的研究，其目标是表征2023年2月和3月期间检测和跟踪德克萨斯州埃尔帕索废水中Mpox病毒的三种分子分析。

在这项研究中，利用三种针对C22L、F3L和F8L基因的实时PCR检测和测序的组合方法来检测和跟踪废水样本中的Mpox病毒。这些样本是在2023年2月和3月期间从德克萨斯州埃尔帕索市的四个下水道收集的。将废水数据与该市报告的临床病例数据进行了比较。

研究结果显示，在所有四个下水道的废水中检测到Mpox病毒DNA，而在采样期间只报告了一例Mpox病例。Mpox病例确定后，在多个下水道中仍然观察到阳性信号。在颗粒中发现的病毒浓度高于废水上清液。值得注意的是，在Mpox病例报告前约1-2周观察到病毒浓度呈上升趋势。进一步的测序和流行病学分析为该市未报告的Mpox感染提供了支持证据。

使用F3L、F8L和C22L_m检测废水中的MPXV

综上所述，研究人员使用从德克萨斯州埃尔帕索收集的废水样本中三种不同的分子分析检测了MPXV。值得注意的是，在报告新临床病例前约1-2周，观察到废水中的病毒浓度逐渐上升。在确定唯一的临床病例之前和之后，多个下水道中存在病毒信号，这强烈表明在采样期间，城市内存在未报告的Mpox病毒感染。

通过强调使用多种分子分析相结合方法的必要性，这项研究有助于加强疾病流行率低地区的废水中Mpox病毒DNA的检测，并有助于指导全球类似低流行地区的有效预防和控制措施。

原文出处

Oghuan, J., Chavarria, C., Vanderwal, S. R., Gitter, A., Ojaruega, A. A., Monserrat, C., ... & Wu, F. (2023). Wastewater analysis of Mpox virus in a city with low prevalence of Mpox disease: an environmental surveillance study. The Lancet Regional Health–Americas, 28.