COPD：呼出FeNO和嗜酸性粒细胞增多症在需要入院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值
2018-08-09 MedSci MedSci原创
本研究旨在分析入院时COPD急性加重期间的FeNO水平（AECOPD）是否比血液中的嗜酸粒细胞增多症具有更好的诊断价值，并评估其在预测更好的临床反应中的有效性。采用观察性前瞻性研究设计，FeNO测定是在患者到达急诊室（ER），出院时和出院后3-6个月的稳定期间进行的。评估并记录患者并发症，支气管扩张剂，吸入（IGC）和全身（SGC）糖皮质激素，嗜酸性粒细胞，全身炎症标志物（降钙素原，C-反应蛋白）
本研究旨在分析入院时COPD急性加重期间的FeNO水平（AECOPD）是否比IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%202" target="_blank">血液中的嗜酸粒细胞增多症具有更好的诊断价值，并评估其在预测更好的临床反应中的有效性。
采用观察性前瞻性研究设计，FeNO测定是在患者到达急诊室（ER），出院时和出院后3-6个月的稳定期间进行的。评估并记录患者并发症，支气管扩张剂，吸入（IGC）和全身（SGC）糖皮质激素，嗜酸性粒细胞，全身炎症标志物（降钙素原，C-反应蛋白），嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和总IgE的情况。
研究共纳入了50例患者（92％为男性，平均年龄75±6岁）。26％为哮喘- COPD重叠综合征（ACOS），42％为慢性支气管炎（CB）和32％为肺气肿。ACOS患者显示出比其余患者明显更高水平的FeNO（73ppb）和嗜酸性粒细胞（508细胞/mm3）（CB：23ppb，184细胞/mm3，肺气肿：27ppb，159细胞/ mm3; p <0.05）。ER中明显更高水平的FeNO与嗜酸性粒细胞之间存在明显的相关性（r = 0.7; p <0.001），但在放电或稳定期没有观察到。与全身性炎症和平均停留时间的参数没有明显关联。
总之，该研究结果表明， AECOPD中FeNO的测定与嗜酸性粒细胞增多的评估相比没有优势。这些参数在到达ER时上升，在放电时下降，并且在稳定阶段保持不变。两者都具有相似的诊断效用，能够更好地识别ACOS表型，这有助于选择可能受益于糖皮质激素治疗的人群。
原始出处：
Río Ramírez MT, Juretschke Moragues MA, et al., Value of Exhaled Nitric Oxide (FeNO) And Eosinophilia During the Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Requiring Hospital Admission. COPD. 2018 Jul 31:1-8. doi: 10.1080/15412555.2018.1482532.
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