BMJ：糖皮质激素可缓解喉咙疼痛？
2017-11-07 吴星 环球医学
2017年9月，发表在《BMJ》上的一项系统回顾和Meta分析，研究了糖皮质激素作为辅助疗法治疗喉咙痛的获益和危害。分析结果表明：单次低剂量糖皮质激素可缓解喉咙痛患者的疼痛，而不会增加严重不良反应。
2017年9月，发表在《BMJ》上的一项系统回顾和Meta分析，研究了糖皮质激素作为辅助疗法治疗喉咙痛的获益和危害。分析结果表明：单次低剂量糖皮质激素可缓解喉咙痛患者的疼痛，而不会增加严重不良反应。
目的：旨在评估使用糖皮质激素作为辅助疗法治疗喉咙痛的获益和危害。
设计：随机对照试验的系统评价和Meta分析。
数据来源：截止到2017年5月的Medline、Embase、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、试验注册，以及符合条件的试验的参考文献列表、相关综述。
研究选择：将糖皮质激素添加到标准疗法的随机对照试验。研究对象为急诊就诊和初级医疗机构就诊的5岁或以上的患者，并具有以下临床体征：急性扁桃体炎、咽炎或喉咙痛综合征。纳入的试验不限制发表语言或发表状态。
审查方法：研究者以独立和重复的方式筛选文献，提取数据，评估证据质量。一个平行指导委员会（BMJ快速推荐）提供了输入设计和系统回顾的解释，包括患者重要结局的选择。使用随机效应模型进行Meta分析。使用GRADE方法评估证据质量。
结果：共纳入10项试验涉及1426名患者。接受单次低剂量糖皮质激素（最常见的方案为口服地塞米松最大剂量10mg）的患者在24小时后疼痛缓解的可能性为安慰剂组的2倍（相对风险，2.2；95% CI，1.2~4.3；风险差，12.4%；中等质量证据），48小时无疼痛的可能性为安慰剂组的1.5倍多（1.5；1.3~1.8；18.3%；高质量）。糖皮质激素组比安慰剂组疼痛缓解的平均时间早4.8小时（-1.9~-7.8；中等质量），疼痛完全缓解的平均时间早11.1小时（-0.4~-21.8；低质量）。糖皮质激素组的患者在24小时的疼痛绝对降低（视觉模拟量表，0~10）更多（平均差，1.3；0.7~1.9；中等质量）。10项试验中的9项提及了不良事件的信息。其中6项研究无不良反应的报道，3项报道有很少的不良事件，并且大多都是与疾病相关的并发症。两组不良反应发生率相似。
结论：单次低剂量糖皮质激素可缓解喉咙痛患者的疼痛，且不会增加严重不良反应。纳入的试验尚未评估更大累积剂量的激素对急性喉咙痛反复发作患者的潜在风险。
原始出处：
Sadeghirad B， Siemieniuk RAC， Brignardello-Petersen R， et al. Corticosteroids for treatment of sore throat： systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ. 2017 Sep 20；358：j3887. doi： 10.1136/bmj.j3887.
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