JAMA：大剂量氯沙坦与心衰死亡增加无关

　　据4月11日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，尽管观察性研究提示，氯沙坦与其他同类药物[血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）]相比可能与心衰患者死亡风险升高有关，但一则包括了近6500名患者的分析发现，总的来说，与ARB坎地沙坦的使用相比，氯沙坦的使用与全因死亡或心血管性死亡的增加无关。

　　丹麦哥本哈根Statens Serum研究所的Henrik Svanstrom, M.Sc.及其同事们开展了一项研究，旨在对氯沙坦的使用与坎地沙坦相比是否与心衰患者的全因死亡率的增加有关进行评估。该研究包括了来自一项丹麦全国性登记档案数据，将个人水平的资讯进行了关联，这些资讯有医院联系、配了药的处方以及可能的混淆因素。年龄在45岁及以上的在1998至2008年间因为心衰而首次入院的患者从该登记档案中被识别出来。氯沙坦和坎地沙坦的新的使用者被挑出来以纳入该研究群组。最终的研究群体中包括有6479名患者，其中有2082名坎地沙坦的服用者及4397名氯沙坦的服用者。

　　在随访期间，该研究群体中有2378人死亡。在这些死亡中，有330人的死亡发生在服用坎地沙坦的过程中，有1212人的死亡发生在服用氯沙坦的过程中。研究人员发现，与坎地沙坦相比，服用氯沙坦与死亡风险和心血管性死亡的显著增加没有关系。

　　文章的作者确实发现，与高剂量的坎地沙坦（16-32毫克）相比，服用低剂量的氯沙坦（12.5毫克）与死亡风险增加2倍以上有关系。50毫克的氯沙坦（中间剂量）的治疗也与较高的死亡风险有关。然而，较高的死亡风险与服用100毫克的氯沙坦（高剂量）没有关系。

　　研究人员得出结论：“这些发现不支持特定的ARB在心衰患者中会有差别效应这一假说。”

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　　JAMA. 2012;307[14]:1506-1512