NEJM：补充钙和维生素D真的能够预防结肠腺瘤的发生吗？
2015-10-15 崔倩 译 MedSci原创
流行病学和临床前的数据表明，维生素D摄入量较高和血清水平较高以及钙的摄入量高可降低结肠瘤形成的风险。为了进一步研究这些营养物质的化学预防的潜力，研究人员对于预防大肠腺瘤进行了一项随机，双盲，安慰剂对照的补充维生素D，钙，或两者的试验。研究人员招募的患者是最近被诊断腺瘤，并没有在全结肠镜检查后残留的大肠息肉的患者。在2×2析因设计的一部分中，研究人员随机分配2259名参与者每天接受维生素D3（100
流行病学和临床前的数据表明，维生素D摄入量较高和血清水平较高以及钙的摄入量高可降低结肠腺瘤形成的风险。为了进一步研究这些化学营养物质的预防潜力，研究人员对于预防大肠腺瘤进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的试验，通过补充维生素D、钙，或两者兼有。
研究人员招募的患者是最近被诊断腺瘤，并在全结肠镜检查后没有残留的大肠息肉的患者。在2×2析因设计的一部分中，研究人员随机分配2259名参与者每天接受维生素D3（1000 IU）、钙碳酸盐（1200mg），或接受两者或两者都不摄入。女性可以选择接受钙加随机分配接受维生素D或安慰剂。根据内窥镜医生的建议，后续结肠镜检查预期是在基线检查3或5年之后进行的。主要终点是通过预期的结肠镜检查在随机的时间间隔内被确诊为腺瘤。
相对于服用安慰剂的参与者来说，那些被随机分配到接受维生素D的参与者血清25-羟维生素D的水平平均净增加了7.83ng/ml。总体而言，43％的参与者在随访期间被诊断为有一个或多个腺瘤。对复发性腺瘤调整后的风险比：接受维生素D vs 不接受维生素D为0.99（95％置信区间[Cl]，0.89〜1.09），接受钙 vs 不接受钙为0.95（95％Cl，0.85〜1.06），补充两种药物 vs 两种药物均不补充为0.93（95 ％Cl，0.80〜1.08）。对于晚期腺瘤的调查结果是相似的。很少有严重不良事件发生。
在结直肠腺瘤切除后每日补充维生素D3（1000 IU）、钙（1200mg），或两者均补充，历时3至5年过程中没有显著减少复发结肠腺瘤的风险。
原始出处：
John A. Baron,Elizabeth L. Barry,Leila A. Mott,et al.A Trial of Calcium and Vitamin D for the Prevention of Colorectal Adenomas,NEJM,2015.10.15
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