JAHA：急性心肌梗死患者PCI后长期维持β受体阻滞剂治疗的疗效分析
2023-07-28 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在PCI术后稳定的AMI患者中，维持更长时间的β受体阻滞剂治疗，特别是>36个月，与更好的临床结局相关。这些结果可能意味着AMI患者在PCI术后维持β受体阻滞剂治疗36个月以上，预后可能会更好。
对于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性心肌梗死(AMI)患者，长期接受β受体阻滞剂治疗已被临床广泛应用，预期其对改善生活质量和减少死亡有有益作用。然而，由于指南导向药物治疗(GDMT)和再灌注治疗的广泛使用，在当代AMI患者长期β受体阻滞剂治疗的绝对获益程度可能会降低，这一观点存在争议。由此可见，AMI患者PCI后长期维持β受体阻滞剂治疗的益处尚未得到很好的证实。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员使用韩国全国登记数据，共纳入了7159例接受PCI治疗的AMI患者，他们在出院时接受β受体阻滞剂治疗，PCI后3个月内无死亡或心血管事件被纳入分析。根据β受体阻滞剂维持时间分为4组:<12个月、12~24个月、24~36个月、≥36个月。该研究的主要结局为全因死亡、复发性心肌梗死、心力衰竭或因不稳定型心绞痛住院。
在平均5.0±2.8年的随访期间，超过一半的AMI患者(52.5%)在PCI术后3年以上继续接受β受体阻滞剂治疗。通过分层进行倾向评分匹配和倾向评分边际均值加权后，研究人员发现β受体阻滞剂持续时间与主要结局风险呈逐步负相关(<12个月:风险比[HR]为2.19[95%CI为1.95-2.46];12~24个月:HR为 2.10 [95%CI为1.81-2.43]; 24~36个月:HR为1.68[95%CI为1.45-1.94];对照组:≥36个月)。
在一项为期3年研究的分析中，与使用β受体阻滞剂≥36个月治疗相比，使用β受体阻滞剂治疗短于36个月与主要结局风险增加相关(调整HR为 1.59 [95%CI为1.37-1.85])。
由此可见，在PCI术后稳定的AMI患者中，维持更长时间的β受体阻滞剂治疗，特别是>36个月，与更好的临床结局相关。这些结果可能意味着AMI患者在PCI术后维持β受体阻滞剂治疗36个月以上，预后可能会更好。
原始出处：
Myunhee Lee,et al.Comparative Effectiveness of Long‐Term Maintenance Beta‐Blocker Therapy After Acute Myocardial Infarction in Stable, Optimally Treated Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.028976
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