Eur Heart J：病毒阴性的炎症性心肌病患者免疫抑制治疗效果如何？
2022-07-15 MedSci原创 MedSci原创
病毒检测阴性的炎症性心肌病患者即使在长期随访后也可从免疫抑制治疗中获益。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估针对病毒检测阴性的炎症性心肌病(TIMIC)患者量身定制的免疫抑制治疗方案的长期结果。
研究人员将85例心肌内膜活检证实病毒为阴性的慢性炎症性心肌病患者纳入了TIMIC试验，这项随机、双盲、安慰剂对照试验分别接受强的松和硫唑嘌呤(n=43)和安慰剂(n=42)治疗6个月。
接受免疫抑制治疗的88%病例心功能有所改善，而在6个月的研究结束时，安慰剂组的患者没有任何改善，而安慰剂组患者则改用6个月的免疫抑制治疗。将最初纳入TIMIC试验的85名患者的整个队列(A组)的长期(长达20年)临床结局与未接受TIMIC方案治疗的1:2倾向评分匹配的对照组(B组)进行比较。该研究的主要结局是心血管死亡和心脏移植的综合结局。
在长期随访中，A组心血管死亡[风险比(HR)为6.77；95%可信区间(CI)为2.36-19.45]和心脏移植(HR为7.92；95%CI为1.80-34.88)风险显著高于B组。与B组相比，A组左室射血分数有持续改善(HR为7.24；95%CI为3.05-17.18)。B组较多的患者接受了植入式心律转复除颤器植入术。两组之间复发性心肌炎的发生率相似，且有证据表明心脏炎症过程复发的患者对TIMIC方案的应用反应迅速。
由此可见，病毒检测阴性的炎症性心肌病患者即使在长期随访后也可从免疫抑制治疗中获益。
原始出处：
Cristina Chimenti.et al.Immunosuppressive therapy in virus-negative inflammatory cardiomyopathy: 20-year follow-up of the TIMIC trial.European Heart Journal.2022.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehac348/6643511
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