BMJ：孕妇高血糖，不良围产儿风险大大增加
2016-09-14 MedSci MedSci原创
来自英国的研究人员对前瞻性队列研究和对照组随机试验进行了一项系统回顾和荟萃分析。该研究的目的是评估孕妇血糖浓度和不良围产儿结局之间的关联（该研究纳入的孕妇参与者没有妊娠糖尿病或已经存在的糖尿病），旨在确定处于围产期风险女性的阈值是否可以明确。原始出处：Diane Farrar,Mark Simmonds,Maria Bryant,et al.Hyperglycaemia and risk of a
来自英国的研究人员对前瞻性队列研究和对照组随机试验进行了一项系统回顾和荟萃分析。该研究的目的是评估孕妇血糖浓度和不良围产儿结局之间的关联（该研究纳入的孕妇参与者没有预先存在的和妊娠糖尿病），并且旨在确定处于围产期风险女性的阈值是否可以明确。
该研究的数据库包括了Medline和Embase到2014年10月的数据，并且还结合了两个包括个别参与者数据的出生婴儿队列研究的数据。
该研究纳入的怀孕女性包括完成口服葡萄糖耐量（OGTT）或激发（OGCT）测试的孕妇，并且这些女性具有至少一个不良围产期结局的数据。
研究人员考察了孕妇的OGCT（50g）和OGTT（75g和100g）葡萄糖测试结果，这些孕妇在空腹和负荷后1小时和2小时进行测定。提取的数据包括：引产、剖宫产和器械助产，妊娠性高血压，先兆子痫，巨大儿，大于胎龄儿，早产，产伤和新生儿低血糖。偏差风险通过关键评估技能计划修改后的版本和预后研究工具的质量进行评估。
在23篇已经发表的研究和两个个别参与者数据队列研究中，25项报道都包括在本研究内，共包括了207172名女性。大多数研究具有较低的偏差风险。在所有葡萄糖浓度的分布中，暴露于葡萄糖与剖腹产，引产，大于胎龄儿，巨大儿，和肩难产都有正相关性。对于阈值效应还没有明确的证据。一般情况下，该关联性在空腹时比负荷后要强。例如，对于大于胎龄儿，空腹时葡萄糖浓度（在75g OGTT后）每增加1 mmol/L，该比值比为2.15（95％置信区间1.60至2.91），负荷2小时后葡萄糖浓度（在75g OGTT后）每增加1 mmol/L，比值比为1.20（1.13到1.28）。在所有的分析中，异质性在不同研究之间比较低。
该回顾性和荟萃分析确定了在不同国家的大量研究。空腹和负荷后不同葡萄糖浓度和女性很多不利的围产期结局之间呈梯度线性关联，并且这些女性没有预先存在的或妊娠糖尿病。缺乏明确的阈值意味着，对于阈值来诊断妊娠糖尿病的决定是有点武断的。未来的研究应该调查在妊娠期糖尿病诊断时，应用不同的葡萄糖阈值对于围产期和长期结局的临床和成本效益。
原始出处：
Diane Farrar,Mark Simmonds,Maria Bryant,et al.Hyperglycaemia and risk of adverse perinatal outcomes,BMJ,2016.9.14
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