Rheumatology (Oxford).：ANCA相关血管炎：硫唑嘌呤维持治疗疗程是否影响复发率？
2017-11-13 吴星 环球医学
ANCA相关血管炎为一坏死性血管炎，无或很少有免疫沉积。2017年11月，发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项研究调查了长期随访期间，ANCA相关血管炎患者的硫唑嘌呤（AZA）维持治疗疗程是否会影响复发率。
ANCA相关血管炎为一坏死性血管炎，无或很少有免疫沉积。2017年11月，发表在《Rheumatology (Oxford).》的一项研究调查了长期随访期间，ANCA相关血管炎患者的硫唑嘌呤（AZA）维持治疗疗程是否会影响复发率。
目的：研究者考察了长期随访期间，ANCA相关血管炎患者的AZA维持治疗疗程是否会影响复发率。
方法：纳入欧洲6个多中心研究中380例使用AZA维持治疗且新确诊为ANCA相关血管炎的患者。58%为男性，确诊时中位年龄为59.4岁（四分位间距：48.3–68.2岁）；肉芽肿病合并多血管炎，n = 236；显微镜下多血管炎，n = 132；局限于肾脏的血管炎，n = 12。根据缓解诱导后AZA维持治疗的疗程，将患者分为≤18个月组、≤24个月组、≤36个月组、≤48个月组或＞48个月组。主要结局指标为60个月无复发生存率。
结果：随访期间，在AZA维持治疗期间，84例首次复发（1例复发∕117例患者-月），停用AZA后，复发71例（1例复发∕113个月）。在停药后前12个月期间，发生20例复发（1例复发∕119个月），停药后＞12个月发生29例复发（1例复发∕186个月）。确诊后使用AZA维持治疗＞18个月的患者，60个月无复发生存率为65.3% vs中断维持治疗≤18个月的患者为55%（P = 0.11）。无复发生存与诱导治疗（静脉注射vs口服）和ANCA特异性相关（PR3-ANCA vs MPO-ANCA/阴性）。
结论：对来自联合试验数据的事后分析表明，停止AZA维持治疗不会导致复发率的显着增加，且确诊后AZA维持治疗超过18个月不会对无复发生存产生显着影响。与维持治疗的疗程相比，ANCA特异性对无复发生存产生更多的影响，应该进行个体化的治疗。
原始出处：
de Joode AAE,et al.Long term azathioprine maintenance therapy in ANCA-associated vasculitis: combined results of long-term follow-up data.Rheumatology (Oxford). 2017 Nov 1;56(11):1894-1901.
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