J Clin Oncol:DLBCL患者诊断-治疗间隔时间越短,基础肿瘤负荷可能越高!
2021-04-30 MedSci原创 MedSci原创
DLBCL患者诊断-治疗间隔时间越短,基础肿瘤负荷可能越高
需要立即治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在临床试验中的代表性很低。最近,诊断到治疗的时间间隔(DTI)被描述为量化这种患者选择偏差的指标,短的DTI与不良风险因素和较差的预后相关。
在本研究中,研究人描述了DTI、循环肿瘤DNA(ctDNA)、常规危险因素和临床预后之间的相关性,以定义导致选择偏差的客观疾病指标。
研究人员在欧洲和美国的多个中心对267名DLBCL患者治疗前的ctDNA水平进行了评估,这些患者均使用深度测序技术进行了癌症个性化分析。治疗前的ctDNA水平与DTI、总代谢性肿瘤体积(TMTVs)、国际预后指数(IPI)和预后相关。
DTI和临床变量的相关性
研究结果显示,较短的DTI与晚期疾病和较高的IPI相关(均p<0.001)。研究人员还发现,DTI与TMTV呈负相关(Rs=-0.37;p<0.001)。同样的,治疗前的ctDNA水平与分期、IPI和TMTV也显著相关(均p<0.001),表明DTI和ctDNA都能反映疾病负担。
ctDNA与临床变量的相关性
值得注意的是,DTI较短的患者在治疗前的ctDNA水平均较高(p<0.001)。治疗前ctDNA水平可独立于IPI预测短DTI(p<0.001)。在单变量分析中,虽然每个危险因素都与无事件生存率显著相关,但在多变量Cox回归分析中,ctDNA水平是独立于DTI和IPI的无事件生存率的预后因素(ctDNA:危险比:1.5,95%CI 1.2~2.0;IPI:1.1,0.9~1.3;-DTI:1.1,1.0~1.2)。
不同分组患者的临床预后
总而言之,短DTI在很大程度上反映了基础肿瘤负荷,可以用治疗前的ctDNA水平来客观测量。因此,治疗前的ctDNA水平可有效用于量化和预防DLBCL相关临床试验中的选择偏倚。
原始出处:
Alig Stefan,Macaulay Charles W,Kurtz David M et al. Short Diagnosis-to-Treatment Interval Is Associated With Higher Circulating Tumor DNA Levels in Diffuse Large B-Cell Lymphoma.[J] .J Clin Oncol, 2021, undefined: JCO2002573.
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谢谢梅斯分享这么多精彩信息
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很好的文章。
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