对于临床护理工作的任何一项查对，护士都要认真查对执行，防患于未然！
临床护理工作中，查对是护士执行医嘱，实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人的安全和护理，双人再次查对执行医嘱是有效防止护理差错事故发生的必要环节，也是护理核心制度的要求之一。例如：医嘱的执行、护嘱的查对、物品的交接工作等等都需要双人核对、签名，尤其是对有疑问的新药物的使用、输血医嘱的“三查八对”、口头医嘱的执行等必须经过护士的双人核对无误后方可执行。可是，笔者在临床护理工作中发现：尽管是经过双人核对的医嘱并且有签名，可是护士还是发生了医嘱执行的差错。我想这就是发生了“无效”核对，这是为什么呢？
事件回顾一
护士长查房发现某病房内输血护理记录单，临时医嘱：输注A型冰冻血浆100ml，可护理记录单记录的却是：输注A型冷沉淀。检查输血护理记录单内容填写齐全，输血前再次核对栏里二人核对签名也没有代签现象，再到患者床边查看正在输注的也是A型冰冻血浆，护士长立即查看医生下达的临时医嘱：A型冰冻血浆100ml，没错啊？！
护士长很纳闷，立即询问分管护士A。原来，护士A书写输血护理记录单时看错了医嘱单，误抄写了前一天的医嘱。患者入院第一天时，医生曾因其凝血功能差下达临时医嘱：输注A型冷沉淀。她就是误看了第一天的医嘱填写到了今天的输血护理单上，导致了书写内容与医嘱不符的错误。
幸好只是书写错误！护士长虚惊一场，调查询问一起查对的两位当班护士发现：分管护士A拿着自己填写好的护理记录单，只让对班护士B签个名，A当时想的是，取血前已经核对过了，潜意识认为肯定没错；护士B也没多想，就顺手在二人核对栏里签上了自己的名字。两位护士都省略了输血前的三查八对，没有做到真正意义上的核对就签了字，“无效核对”就这样发生了。
点评：从这起不良事件分析不难看出，护士在输血前床旁的再次核对是“无效核对”，如果护士一人查看输血记录单，一人查看准备输注的血制品，严格按照核心制度的输血“三查八对”流程，一定能查对出护理记录单的记录内容错误，显然这是一起可预防性护理记录差错。
护士的惯性思维是患者安全的大忌。取血时已经与血库核对过了，应该不会有错的，这种想法万万要不得。惯性思维是导致差错发生的主要原因，护士凭借主管臆断做工作也是绝对禁止的。另外，对班的两名护士，一般关系都比较要好，想着她既然说肯定不会错，也就相信了，这样的现象也许在临床中是经常出现的吧？甚至还有的护士在需要双签名时代替对方签名，这种现象更加危险！只有做到真正意义上的“有效”核对，才能杜绝差错的发生。
事件回顾二
某医院不良事件报告：某天护士A执行医嘱：葡糖糖酸钙5ml、5％GS 5ml 泵入。由于这类药物病区不经常使用，当班护士对药物是否需要稀释有疑问，立刻找到护士长询问。当时护士长正忙，就随口回答了一句：干嘛稀释？抽取原液按照医嘱就行了。于是，护士A抽取了5ml的葡糖糖酸钙，正准备给患者穿刺时恰巧被护士长巡视发现。原来护士长的意思是：抽取钙液时不用生理盐水药物稀释，抽出之后再遵医嘱加入适量的5％GS即可。而护士则认为护士长说了不用稀释，就是指泵入葡糖糖酸钙原液的意思。一句不恰当的解释，险些酿成大错！
点评：这也是一起“无效核对”引起的不良事件。护士对医嘱有疑问，去询问了护士长，但护士长的回答不清楚，导致护士误解了医嘱的用法。如果两人在讨论这条医嘱时能彼此说出抽取的具体做法，或者护士询问护士长后，再复述操作方法和护士长确认一下，这件不良事件也就不会发生。
总之，对于临床护理工作的任何一项查对，护士都要认真查对执行，防患于未然！如果你是被询问的护士，如果你是被邀一起查对的护士，请你一定担当起自己的责任，杜绝“无效”查对，确保临床护理工作的安全！
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