JAMA：儿童霍奇金淋巴瘤放疗效果好

　　风险较小的霍奇金淋巴瘤患儿有90%能获得长期长存率，但是多数患儿也会经受放疗的毒副作用。儿科的研究者正竭力维持这种良好治愈率，同时使毒副作用最小化。近日，田纳西州孟菲斯市的圣犹达儿童研究医院的研究人员进行了多中心临床研究，旨在通过分析早期的化疗效果，进一步评估放射治疗的必要性。研究人员评估了接受4个VAMP（长春花碱，阿霉素，甲氨蝶呤和强的松）疗程化疗的有效性。

　　该研究的主要终点指标是2年无并发症生存率，预期的2年无并发症生存率超过90%，如果低于80%该研究结果就没有达到预期值。2000年到2008年期间，该研究共招募了88名风险较小的霍奇金淋巴瘤患者，47名没有进行放疗治疗的患者在接受2个疗程的化疗后，症状完全缓解；41名症状没有完全缓解的患儿接受25.5 Gy相关区域放疗（involved-field radiotherapy， IFRT）。

　　研究发现2年无并发症生存率为90.8%。接受放疗、症状没有完全缓解的患者的2年无并发症生存率为92.5%，而那些没有进行放疗，症状完全缓解的患者的2年无并发症生存率为89.4%。另外，该研究还发现：没有接受放疗的患者的预期5年无并发症生存率为89.4%，而那些接受放疗的患者为87.5%。治疗中没有出现严重的并发症，治疗的可耐受程度很高。严重毒性作用导致的治疗推迟或者剂量改变等事件很少。最常见的副作用是神经性疼痛（2%患者出现），恶心呕吐（3%患者出现）。经过维持疗法治疗后，这些副作用很快得到控制。60%的患者（每个疗程的发生率为32%）出现了中性粒细胞减少；在2%的患者（每疗程发生率为0.9%）中发现发热性中性粒细胞减少。9名患者（10%的患者）由于发热性中性粒细胞减少或者其他非中性粒感染入院11次。放疗的长期副作用包括：骨坏死和骨质减少2名患者（2%）；无症状左心室功能障碍4名患者（5%）；无症状代偿性甲状腺功能减退9名患者（10%）；临床症状不明显的肺功能障碍12名患者（14%）；未观察到继发性恶性肿瘤。

　　该研究证明在风险较小的霍奇金淋巴瘤通过化疗完全缓解的患者中，通过有限制的进行放疗可以达到较高的2年无并发症生存率。

原始文献：

• 儿童霍奇金淋巴瘤放疗效果好
• JCO:ABVD仍是进展期霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案
• JCO:霍奇金淋巴瘤随访中CT扫描勿滥用
• 霍奇金淋巴瘤幸存者面临高乳腺癌风险
• Lancet：德设计晚期霍奇金淋巴瘤更优方案
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