ASCO GI 2015 ：沈琳点评上消化道肿瘤精彩内容

2015年美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会(ASCO">ASCO GI)于当地时间1月15日在美国旧金山拉开序幕。应记者邀请，在第1天的会议结束后，北京大学肿瘤医院沈琳教授从现场发回了她对当天会议内容的总体评价。沈教授介绍，今年有近4000人参加ASCO GI会议，规模略小于往年。1月15日的会议聚焦上消化道的食管和胃肿瘤，沈教授重点提到以下几大方面值得关注。

胃癌靶向治疗

例如抗VEGFR的ramucirumab和阿帕替尼的研究结果。阿帕替尼已得到了西方国家的认可，只是还需要进一步开展相关的研究。

MET抑制剂

两个新型抑制剂——AMG 337和onartuzumab。

AMG 337是一种具有高度选择性的口服MET激酶抑制剂，在胃和食管肿瘤中显示了很好的前景，特别是对于MET高扩增的人群，有效率超过了60%，这也是迄今为止在胃和食管癌研究领域中显示出最好效果的MET抑制剂研究，但该研究样本量有限。

Onartuzumab是一种全人源化的单价MET抗体，联合FOLFOX作为一线治疗用于转移性、HER2阴性的胃食管腺癌的研究结果为阴性，未能改善无进展生存(PFS)。正如来自MD安德森癌症中心的Ajani教授在讨论中提到的那样，MET抗体作为单药治疗还存在问题，未来的领域或可作为“生物导弹”——MET抗体作为引导，偶联小分子抗肿瘤细胞毒药物，以抗体-药物偶联物(antibody drug conjugates，ADC)的方式用于MET高表达的患者可能有很广的前景。

胃癌的免疫治疗

KEYNOTE-012是一项关于程序性死亡分子-1(PD-1)单克隆抗体用于治疗晚期胃癌患者的一项Ⅰ期临床研究，研究者通过是否表达PD-1配体(PD-L1)筛选入组患者;纳入研究的是表达PD-L1的39例患者，接受PD-1单克隆抗体pembrolizumab(MK-3475)治疗，中位随访8.8个月，客观有效率(ORR)达到33%，独立评估专家委员会评估的ORR达到22%，6个月总生存率69%。研究结果提示PD-1单克隆抗体在晚期胃癌治疗中可能有抗肿瘤活性，但如何用好，可能需要与化疗药物、靶向药物等联合使用才能看到更好的前景。

食管鳞癌的转化医学研究

食管鳞癌在中国患者中多见，而食管下段腺癌在西方国家患者中多见。两者的生物学行为有区别，本次会议上公布的基因组分析的结果进一步揭示了两者的不同，同时也揭示了食管鳞癌的主要通路，那么结合《自然·遗传学》(Nature Genetic)近几年发表的研究结果，将会为食管鳞癌的靶向治疗提供很好的基础。这是比较新的也比较令人兴奋的地方，能指导临床研究关注哪些靶向药物。

外科治疗

包括开放手术与微创手术的比较，会议上公布的研究提示腹腔镜手术对食管下段肿瘤在手术出血量、术后创口的恢复以及并发症发生上都存在优势，当然将来的研究还需要关注对生存的影响。腹腔镜在这方面的应用是未来的发展方向。