Lancet:下午进行心脏手术更安全
2017-11-09 许菁 中国循环杂志
近期,Lancet发表一项研究称,人体心肌细胞对于缺血再灌注损伤的耐受性受昼夜节律调控,下午耐受性好,因此下午进行心脏手术发生心肌损伤的风险低于上午手术。
近期,Lancet发表一项研究称,人体心肌细胞对于缺血再灌注损伤的耐受性受昼夜节律调控,下午耐受性好,因此下午进行心脏手术发生心肌损伤的风险低于上午手术。 数据显示,上午接受手术的患者,其心血管不良事件发生率显著高于下午手术的患者。 下午手术患者的不良心血管事件发生风险降低50%,心肌梗死以及急性心衰的风险降低最为明显。 研究者还发现,人体心肌细胞对于缺血再灌注损伤的耐受性受昼夜节律调控,主要受昼夜节律基因Rev-Erbα的调节。在下午,Rev-Erbα基因的活性较低,因此心肌细胞对缺血再灌注损伤的耐受性更好,因此术后心肌细胞的损伤更小。 研究者开展的基础研究证实,敲除 Rev-Erbα基因或者应用 Rev-Erbα蛋白抑制剂均能增强小鼠心肌细胞对缺血再灌注损伤的耐受性。 研究纳入接受主动脉瓣置换术的596例患者,一半在上午手术,一半在下午手术,随访500天。 原始出处:Montaigne D, Marechal X, Modine T, et al. Daytime variation of perioperat
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