JAMA子刊：非酒精性脂肪肝患者想要改善代谢水平「限时进食+控制热量」是王道！

非酒精性脂肪肝（NAFLD）已成为全球公共卫生的一大挑战。据数据显示，全球约有 20% 至 30% 的成年人患有NAFLD，而 70% 以上的肥胖症和糖尿病患者患有NAFLD。NAFLD与肥胖、2 型糖尿病、高脂血症和高血压密切相关，并与心血管疾病风险增加有关。

事实证明，限制热量饮食可有效减轻NAFLD患者的体重和肝内血脂水平。然而，长期进行限制热量饮食难以坚持。近年来，限时进食（TRE）是最流行的间歇性禁食疗法之一，每天摄入食物的时间限制在数小时的时间窗内。TRE之所以备受人们的青睐，主要因为能减轻体重并能进行长时间的坚持。

然而，大多数有关 TRE 有益报道都未经人体试验或试验不足，无法分得出TRE本身对人体的积极作用。一项小型临床试验报告称，在为期 12 周的干预期间，54 名 2 型糖尿病患者中，与对照组（少吃 6 餐）相比，进食 2 餐（进食时间为上午 6:00 至下午 4:00）可降低肝内脂质。目前，TRE对NAFLD患者肝内血脂水平的影响仍不确定。

近期，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究，比较TRE 与每日热量限制（DCR）对肥胖和非NAFLD患者体内肝内甘油三酯（IHTG）含量和代谢风险因素的影响。

在这项研究中，研究人员于2019年4月9日至2021年8月28日在中国广州南方医院进行为期12个月的随机临床试验，参与者包括肥胖症和NAFLD患者。

患有肥胖症和NAFLD的参与者被随机分配到TRE（仅在上午8:00至下午4:00之间进食）或DCR（习惯进餐时间）。所有参与者均被要求在 12 个月内保持每天摄入固定热量的饮食习惯，男性为 1500 至 1800 kcal，女性为1200 至 1500 kcal热量。主要结果是通过磁共振成像测量 IHTG 含量的变化；次要结果是体重、腰围、体脂和代谢风险因素的变化。

结果显示，88 名符合条件的肥胖和NAFLD患者（平均年龄 32.0岁；49 名男性；平均体重指数 32.2）被随机分配到 TRE 组（n = 45）或 DCR 组（n = 43）。在6个月的评估中，TRE组的IHTG含量降低了8.3%（95% CI，-10.0%至-6.6%），DCR组降低了8.1%（95% CI，-9.8%至-6.4%）。

在12个月的评估中，TRE 组的 IHTG 含量降低了 6.9%（95% CI，-8.8% 至 -5.1%），DCR 组降低了 7.9%（95% CI，-9.7% 至 -6.2%）。在 6 个月和 12 个月时，两组的 IHTG 含量变化相当。此外，两组患者的肝脏僵硬度、体重和代谢风险因素均显著降低，且降幅相当。

总之，在患有肥胖症和NAFLD的成年人中，与 DCR 相比，TRE 在降低 IHTG 含量、体脂和代谢风险因素方面没有产生额外的益处。该研究结果表明，在NAFLD的治疗过程中，坚持 TRE 方案时限制热量摄入非常重要。

原始出处

Wei X, Lin B, Huang Y, et al. Effects of Time-Restricted Eating on Nonalcoholic Fatty Liver Disease: The TREATY-FLD Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e233513. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.3513