NEJM：双氢青蒿素哌喹片用于预防怀孕时的疟疾效果良好
2016-03-11 崔倩 译 MedSci原创
磺胺多辛-乙胺嘧啶间歇性治疗被广泛推荐用于非洲孕妇预防疟疾。然而，随着患者对于磺胺多辛-乙胺嘧啶抗性的增加，目前需要新的干预措施。原始出处：Abel Kakuru,Prasanna Jagannathan,Mary K. Muhindo,et al.Dihydroartemisinin–Piperaquine for the Prevention of Malaria in Pregnancy,N
磺胺多辛/乙胺嘧啶间断性治疗被广泛推荐用于非洲孕妇预防疟疾。然而，随着患者对于磺胺多辛/乙胺嘧啶抗性的增加，目前需要新的干预措施。
研究人员进行了一项双盲、随机对照试验，涉及300名未感染人免疫缺陷病毒（HIV）的怀孕女性，这些女性来自于乌干达，乌干达是磺胺多辛/乙胺嘧啶抗性比较广泛的国家。研究人员随机分配参与者接受磺胺多辛/乙胺嘧啶方案（106人），三剂量的双氢青蒿素/哌喹方案（94人），或每月双氢青蒿素/哌喹方案（100人）。主要结果是病理证实的胎盘疟疾的患病率。
组织病理学证实的胎盘疟疾的患病率在磺胺多辛/乙胺嘧啶组（50.0％）显著高于三剂量双氢青蒿素/哌喹组（34.1％，P=0.03）或每月双氢青蒿素/哌喹组（27.1％，P=0.001）。复合不良出生结局的发生率为每月双氢青蒿素/哌喹组（9.2％）的比磺胺多辛/乙胺嘧啶组（18.6％，P=0.05）或三个剂量双氢青蒿素/哌喹组（21.3％，P=0.02）都要低。在怀孕期间，有症状的疟疾的发病率在磺胺多辛/乙胺嘧啶组（超过43.0人年中有41次发作的风险）显著高于三剂量双氢青蒿素/哌喹组（在超过38.2人年中有12次发作的风险，P=0.001）或每月双氢青蒿素/哌喹组（超过42.3人年中有0次发作的风险，P <0.001），这是由于寄生虫血症患病率较高（磺胺多辛/乙胺嘧啶组40.5％，三个剂量双氢青蒿素/哌喹组为16.6％[P<0.001]，双氢青蒿素/哌喹组为5.2％[P<0.001]）。在每个治疗组中，研究试剂的任何剂量给药后呕吐的危险性小于0.4％，不良事件的风险在各组之间没有显著差异。
在接受双氢青蒿素/哌喹的女性中，怀孕期间疟疾的发病率在接受双氢青蒿素/哌喹间歇性预防治疗组中明显比磺胺多辛/乙胺嘧啶组低，对于有些结果，每月接受双氢青蒿素/哌喹治疗的效果优于三剂量的双氢青蒿素/哌喹的效果。
原始出处：
Abel Kakuru,Prasanna Jagannathan,Mary K. Muhindo,et al.Dihydroartemisinin–Piperaquine for the Prevention of Malaria in Pregnancy,NEJM,2016.3.10
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