Neurology:生存偏倚可解释aSAH后吸烟者和高血压患者生存率改善

2019-11-13 xing.T MedSci原创

由此可见,aSAH后,吸烟和高血压与较差的生存率有关。早期和相反的结果可能是由于危险因素指标较少和医院危险因素研究固有的生存偏倚所致,这些研究缺乏关于尸检证实的院外死亡的信息。

最近两项基于医院的研究报道动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)两个最重要的危险因素吸烟和高血压均可改善aSAH患者术后的生存率。近日,神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章,研究人员旨在检验了以下假设,即aSAH后吸烟者和高血压个体中较高的病死率导致了这些矛盾的结果。

研究人员在152万人次每年的随访期间随访了65521名基于人群的FINRISK参与者,并确定了在1974年至2014年期间445例首次住院的aSAH患者和98例猝死aSAH病例。研究人员在队列调查中测量了疾病发作之前的危险因素,并在所有突然死亡的aSAH病例中进行了确认,80%基于法医尸检,其余20%基于临床检查(头颅CT和/或脊髓CT)。研究人员用Cox比例风险模型估算生存曲线。

重复两项基于医院的近期研究的方案,再次表明吸烟者和高血压患者的生存率得到了改善。相反,在包括更准确的危险因素指标以及纳入从未到医院就诊的猝死性SAH患者在内的分析中,这些矛盾的结果被推翻了。与不吸烟者相比,吸烟者的生存率降低(p=0.04),当与收缩压(SBP)<160mmHg的参与者相比,SBP≥160mmHg)的参与者生存率降低(p=0.05)。

由此可见,aSAH后,吸烟和高血压与较差的生存率有关。早期和相反的结果可能是由于危险因素指标较少和医院危险因素研究固有的生存偏倚所致,这些研究缺乏关于尸检证实的院外死亡的信息。 

原始出处:

Joni V. Lindbohm,et al.Survival bias explains improved survival in smokers and hypertensive individuals after aSAH.Neurology.2019.https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008537

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