NEJM：脑型疟疾儿童的脑肿胀和死亡
2015-03-26 崔倩译 MedSci原创
背景 非洲脑型疟疾儿童病死率保持在15至25％的范围内。关键致病过程和死亡的原因并不为人所知，但临床观察和病理结果的组合表明，增加的脑容量导致的颅内压升高可能在发挥作用。2009年磁共振成像（MRI）在马拉维开始使用，我们用它来研究大脑的致命脑型疟疾在非洲儿童发病消肿的作用。 方法 我们招募了经严格定义为脑型疟疾的（一个包括视网膜病变的存在）的儿童，他们的特点在临床上的细节，并在入院时后每天持续
背景 非洲脑型疟疾儿童病死率保持在15至25％的范围内。关键致病过程和死亡的原因并不为人所知，但临床观察和病理结果的组合表明，增加的脑容量导致的颅内压升高可能在发挥作用。2009年磁共振成像（MRI）在马拉维开始使用，我们用它来研究大脑的致命脑型疟疾在非洲儿童发病消肿的作用。
方法 我们招募了经严格定义为脑型疟疾的（一个包括视网膜病变的存在）的儿童，他们的特点在临床上的细节，并在入院时后每天持续昏迷进行了MRI扫描。
结果 348例脑型疟疾儿童（由世界卫生组织的定义），168例符合纳入标准，进行所有的调查并进行分析。总共有25名儿童（15%）死亡，其中21人（84%）在入院时MRI显示有严重脑水肿。相反，143名幸存者中有39名（27%）的MRI显示有严重脑肿胀。最初有脑肿胀的幸存者中MRI扫描显示脑体积有所减少。
结论 大脑体积增大可在脑型疟疾儿童中观察到，但死于这种疾病的现象并不常见，这一发现表明，颅内压升高可能导致致命的结果。自然历史表明，颅内压增高在幸存者中是短暂的。
原始出处
Karl B. Seydel, M.D., Ph.D., Samuel D. Kampondeni, M.B., Ch.B., Clarissa Valim, M.D.et.al.Brain Swelling and Death in Children with Cerebral Malaria.NEJM.2015
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