Clin Infect Dis：高剂量三价流感疫苗对儿童异基因造血干细胞移植接受者免疫效果的长期影响

在儿科异基因造血干细胞移植（HCT）接受者中，有效的流感疫苗接种策略对于提高生存率和减少并发症至关重要。此前研究表明，高剂量三价流感疫苗（HD-TIV）在免疫原性上优于标准剂量四价流感疫苗（SD-QIV），但关于疫苗免疫持久性及接种后时间对效果的影响尚未明确。因此，本研究旨在比较HD-TIV与SD-QIV在儿童HCT接受者中的长期免疫效果，同时探讨接种时间对疫苗效果的影响。

本项为第二阶段、多中心、双盲、随机对照试验，在2016至2019年流感季节中，对170名3至17岁接受异基因造血干细胞移植(HCT)后3至35个月的儿童进行了研究。这些儿童被随机分配接受两剂高剂量三价流感疫苗(HD-TIV，85人)或标准剂量四价流感疫苗(SD-QIV，85人)，间隔28至42天。通过血凝抑制(HAI)滴度测量，分析了接种疫苗前、每剂疫苗后28至42天以及第二剂后138至222天的免疫反应。研究定义了移植后3至5个月为早期阶段，6至35个月为晚期阶段，使用线性混合效应模型估算了调整后的几何平均HAI滴度比(aGMR: HD-TIV/SD-QIV)。

研究结果显示，尽管两种疫苗均能显著提高基线以上的HAI滴度，但HD-TIV相对SD-QIV的免疫增益随时间减弱。特别是在移植后较晚期阶段接种HD-TIV的儿童中，与早期相比，观察到更高的几何平均滴度(GMTs)。例如，A/H1N1的aGMR在晚期为2.16（95% CI=[1.14-4.08]），而在早期为1.03（95% CI=[0.59-1.80]）。这表明接种两剂HD-TIV尤其在移植后6个月以上时比SD-QIV更具免疫原性。

总之，研究发现，尽管所有参与者在整个季节中维持了较高的抗体滴度，但尤其在移植后较晚的阶段接种HD-TIV能够提供更强的免疫保护。此项研究为改善HCT儿童群体的流感预防措施提供了重要证据，支持在临床实践中采用基于时间的接种策略。

原始出处：

The Durability of Antibody Responses of Two Doses of High-Dose Relative to Two Doses of Standard-Dose Inactivated Influenza Vaccine in Pediatric Hematopoietic Cell Transplant Recipients: A Multi-Center Randomized Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2024 Jan 25;78(1):217-226. doi: 10.1093/cid/ciad534. PMID: 37800415; PMCID: PMC10810702.