肺部的“串珠样间隔征”提示什么？
2023-01-13 新乡医学影像 新乡医学影像 发表于安徽省
肺转移瘤 CT 检查时， 肺间质显示重要改变即间隔不规则增厚和串珠样 改变， 尤其在肺高分辨 CT 图像上，在肺野周边部或外 1/3 的肺内小叶 间隔表现为不规则、结节状增厚。并把这一表现称作“申
串珠样间隔征：
肺转移瘤 CT 检查时， 肺间质显示重要改变即间隔不规则增厚和串珠样 改变， 尤其在肺高分辨 CT 图像上，在肺野周边部或外 1/3 的肺内小叶 间隔表现为不规则、结节状增厚。并把这一表现称作“申珠样隔征”。这 一表现的病理基础被认为是肿瘤细胞在毛细血管和淋巴管内生长及继发 血管周围和间质水肿及纤维化所致。大体病理检查， 在 CT 显示串珠样隔处可见肿瘤不规则伸展性生长及周围毛细管和淋巴管的纤维化，镜检 可见在肺泡间毛细管及淋巴管内和其周围有瘤细胞性小结节， 病变远端 有隔水肿、纤维化和血管扩张。
串珠样间隔征的形成， 主要是转移瘤细胞或瘤栓经血型或淋巴播散以及 逆行性淋巴管转移在肺周边部的毛细血管或淋巴管内，致使转移灶远测 血管或淋巴管扩张； 转移灶阻塞引起肺间质水肿； 病灶在毛细血管和淋 巴管周围不规则生长； 长期间质水肿继发纤维增生； 周边部毛细血管或 淋巴管内肿瘤生长并填充其间。
肺内结节的位置、大小和数目对诊断转移瘤缺乏特异性，然而串珠样隔 征主要见于转移瘤， 虽然肺水肿和纤维化中可见一些光滑增厚的隔。所 以，这一表现是提示肺转移瘤的高度敏感指征， 尤其是对小的转移瘤有 独特价值。
该征主要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病和先天性肺小叶周围纤维 化。
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