NEJM:急性风湿热与边缘性红斑-案例报道
2016-12-22 xing.T MedSci原创
该患者开始服用阿莫西林用于风湿性心脏病的二级预防。皮疹在就诊后4个月完全消失,并且就诊后12个月抗链球菌溶血素O滴度下降到了246 IU/mL。
一名以往健康的36岁男性患者因肩膀和膝盖疼痛和发热一个月而就诊,在发热之前,已经出现喉咙痛2周。
实验室检查发现白细胞计数为13800个/mm3(85%为中性粒细胞)、C反应蛋白水平为26mg/dL(参考值≤0.3),以及抗链球菌溶血素O滴度为1478IU/mL(参考值<241)。经胸超声心动图检查显示轻度主动脉瓣关闭不全。
该患者服用非甾体抗炎药后发烧和关节痛症状减轻。一周后,在上肢和腹部可见无痛、无瘙痒的红色环状斑(图A显示患者右前臂;黑墨点表示一个病变在拍照前10小时的直径)。皮疹在几小时内迁移,然后几天后消失,再出现新的病变。
皮肤活检显示真皮内血管周围淋巴细胞和中性粒细胞浸润(图B 苏木精伊红染色)。诊断为急性风湿热伴边缘性红斑。
边缘性红斑,是一种可消退的无痒性黄斑皮疹,是急性风湿热诊断的主要琼斯标准之一。
该患者开始服用阿莫西林用于风湿性心脏病的二级预防。皮疹在就诊后4个月完全消失,并且就诊后12个月抗链球菌溶血素O滴度下降到了246 IU/mL。
原始出处:
Makoto Saito, et al. Acute Rheumatic Fever with Erythema Marginatum. N Engl J Med. December 15, 2016.
本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#风湿热#
40
#红斑#
39