AJOG：癌症患者想做妈妈有多难？死亡风险升高67倍！

妊娠期癌症患者是一个医学上较为复杂的患者人群，群体人数预计将会持续增长。更好地了解这一人群和分娩时的风险模式将为医务人员提供指导。因此，这项研究旨在按癌症类型以及相关的孕产妇发生率和死亡率估计美国分娩时并发癌症诊断的患病率。

本研究利用全国住院患者样本(National Inpatient Sample)确定了2007—2018年与分娩相关的住院。同时诊断的癌症使用临床分类软件进行分类。主要结局包括根据美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)指标定义的重度孕产妇发病率，以及分娩住院期间的死亡率。使用调查加权多变量logistic回归模型计算分娩时癌症诊断率和住院期间孕产妇严重发病率和孕产妇死亡的校正比值比。

结果显示，在这一包含9418761例分娩相关住院的样本中，每100000例分娩中有63例同时被诊断为癌症(95%置信区间，60 ~ 66;全国加权估计，46654042)。最常见的癌症类型是乳腺癌(8.4例/ 100000例分娩)、白血病(8.4例/ 100000例分娩)、霍奇金淋巴瘤(7.4例/ 100000例分娩)、非霍奇金淋巴瘤(5.4例/ 100000例分娩)和甲状腺癌(4.0例/ 100000例分娩)。癌症患者发生任何严重孕产妇疾病 (校正后的比值比，5.25;95%置信区间，4.73 ~ 5.83)和孕产妇死亡(校正后的比值比，67.5;95%可信区间，45.1 ~ 101.4) 的风险均显著较高。子宫切除术 (校正后的比值比，16.92;95%置信区间，13.96 ~ 20.52)、急性呼吸窘迫(校正比值比，12.76;95%置信区间，9.92 ~ 16.42)、脓毒症(校正比值比，11.91;95%置信区间，8.68 ~ 16.32)和栓塞(校正比值比，11.12;95%可信区间，6.94 ~ 17.82) 的发生风险上升在癌症患者中尤为显著。具体而言，白血病患者的孕产妇不良结局风险最高(校正后的发生率，113 / 1000次分娩;95%置信区间，91 ~ 135 / 1000)。

总的来说，本研究表明在与分娩相关的住院期间，癌症患者全因死亡率显著增加。风险在该人群中分布不均，某些癌症类型对特定发病率事件具有独特的风险。

原始出处：

Alexandra C. Sundermann, Jennifer M. Cate, Alexa K. Campbell, Sarah K. Dotters-Katz, Evan R. Myers, Jerome J. Federspiel,Maternal morbidity and mortality among patients with cancer at time of delivery,American Journal of Obstetrics and Gynecology,Volume 229, Issue 3,2023,Pages 324.e1-324.e7,ISSN 0002-9378,https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.06.008.