张澍：2012年中国心律失常介入治疗数据

张澍教授 

　　在4月26日的第16届全国介入心脏病学论坛上，中国医学科学院阜外心血管病医院张澍教授介绍了心律失常学科介入治疗的发展现状。

　　张教授说，随着医疗技术的发展加之业界同仁的共同努力，我国心律失常学科的进展得到了很大的推动，为更好地引领学科的发展和建设，参照卫生部网上注册资料，总结如下，供同道们参考。

　　2012年我国近5万人置入心脏起搏器，但与欧美国家差距较大

　　置入心脏起搏器是针对心动过缓的唯一有效的治疗方法。手术成功率高，并发症低。根据卫生部网上注册资料2012年我国置入起搏器大约有49502例 （部队医院除外，其数据约为注册数据的10%）， 比2011年增长15.2%， 其中双腔起搏器比例近60 %。但每百万人口置入量为35例，和欧洲国 家相比差距还较大（2010年每百万人口置入量为951例）。2012年，浙江省、上海市的置入量超过4 000例，北京市、江苏省、四川省置入量超过 3000例，广东省、山东省、湖北省、安徽省置入量超过2 000例。置入量超过1 000例的医院1家（阜外心血管病医院），置入量占2.7%；置入量 200例以上的医院53家（5.6％），置入量占32.8%。起搏器治疗的适应证为病态窦房结综合征（SSS）(23995例)比例为50.5%，房室传 导阻滞（AVB）(18387)38.7%。

　　CRTD在我国尚处于起步阶段

　　心脏再同步化治疗（CRT）起搏器可有效治疗部分失同步性心力衰竭， 即CRTP，三腔起搏器+可置 入心脏除颤器（CRTD）可有效预防心脏性猝死 （SCD），其疗效为国内外一致公认，但该治疗在我国尚处于起步阶段。根据卫生部网上注册资料（部队医院除外）2012年我国置入CRT大约有2210 例, 比2011年增长17.8 %，其中CRTD约占53%。每百万人口置入量低于1例，和欧洲国家相比差距较大（2010年百万人口置入31例）。 2012年，浙江省的CRT置入量超过300例，江苏省超过200例。置入量超过50例的医院6家。

　　2012年我国置入型心脏复律除颤器数量1千余例，与欧美国家差距较大

　　置入型心脏复律除颤器（ICD）是防治SCD的最有效方法，在国际上广泛已应用。根据卫生部网上注册资料（部队医院除外）2012年我国置入ICD大 约1553例， 比2011年（1228例）增长23.5%， 其中双腔ICD比例近33%。加上CRTD共2726例，每百万人口置入量约为2例，和欧 洲国家相比差距较大（2010年百万人口置入158例）。2012年，浙江省、广东省的ICD置入量超过200例。ICD治疗的一级预防(506 例) 41.2％， 二级预防（722例）58.8%。置入ICD中，更换100例（8.14％），具有远程监测功能的126例（10.26％）。

　　导管射频消融术在我国已成熟并广泛开展

　　导管射频消融术（RFCA）根治预激综合征（WPW） 和室上性心动过速(SVT)作为成熟技术已在我国600余家医院广为应用，根据卫生部网上注册 资料（部队医院除外）2012年我国RFCA手术量大约有74410例,比2011年增长17.5%， 其中房颤RFCA手术比例近16.6%。2012 年，北京市RFCA手术量超过7000例，浙江省、江苏省、广东省、上海市RFCA手术量超过5000例。RFCA手术量超过3 000例的医院1家（阜 外心血管病医院），RFCA手术量占5.2％，500例以上的医院30家（4.1％）, RFCA手术量占38.8％。

　　张澍教授总结到，我国的心律失常学科继续延续之前的健康发展。虽然与欧美及东南亚等发达地区相比有较大差距，相信通过同仁的努力、专家呼吁及相关政府 部门的重视，这种差距将会不断缩小与改善。目前学科在规范诊疗、加强人员培训等方面进行努力，今后我们将进一步完善数据，加强心律失常介入诊疗的质控工作 及患者随访工作，提高成熟技术的普及力度，开展相关研究，同时希望能充分发挥心律失常介入治疗培训基地的作用，培训出更多合格的心律失常介入医师，培养新 一代研究型学术人才和团队，推进我国卫生事业不断发展和进步。