盘点：生殖健康相关研究
2018-11-24 AlexYang MedSci原创
【1】Int J Impot Res：高能量密度饮食对阴茎海绵体影响的研究https：//www.nature.com/articles/s41443-018-0089-4勃起功能障碍是一种常见的症状，主要影响着年龄超过40岁的男性。勃起功能障碍与肥胖有着密切的联系。阴茎海绵体是参与勃起最为重要的结构。最近，有研究人员评估了高能量密度饮食（HED）情况下，小鼠的阴茎海绵体结构情况。研究人员在3
勃起功能障碍是一种常见的症状，主要影响着年龄超过40岁的男性。勃起功能障碍与肥胖有着密切的联系。阴茎海绵体是参与勃起最为重要的结构。最近，有研究人员评估了高能量密度饮食（HED）情况下，小鼠的阴茎海绵体结构情况。
研究人员在3个月大的C57BL/6小鼠中进行不同的处理，即HED饮食（50%脂肪）和标准饮食（SD）（10%脂肪），时间持续14周。之后，研究人员对这些小鼠进行安乐死，并通过立体测量学方法对阴茎海绵体进行分析并利用t测试对统计学显著性进行分析。研究发现，从处理的第2周开始到试验结束，HED组小鼠表现出了更高的身体重量，血压和更高的胆固醇，甘油三酯和葡萄糖水平。HED组小鼠表现出了结缔组织显著的增加（15%），而平滑肌纤维则显著减少（41%）。另外，HED组小鼠的睾丸素谁屁股要比SC组小鼠低63%。
最后，研究人员指出，HED组小鼠表现出了减少的睾丸素水平海绵体形态结构具有变化，这也许与阴茎勃起功能障碍有关。
α-甲基酰基A辅酶消旋酶（AMACR）在前列腺癌（CaP）中是一种优秀的免疫组化生物标记。由于前列腺与尿道存在联系，研究人员假设精液将会是用来检测CaP特异性生物标记的理想活检样本，比如AMACR。最近，有研究人员探索和检测了精液AMACR蛋白在患有和不患有CaP男性中的情况。
研究包括了28名活检确定的CaP患者，并在根治性前列腺切除术前搜集了精液样本，同时包括了15个年龄相匹配的对照。研究发现，在28名CaP患者的精液中，23名（82%）检测到了精液AMACR蛋白，而在24名具有明显肿瘤大小（>0.5 cc或者0.3 g）的患者中，23名（96%）检测到了精液AMACR蛋白。在5名没有检测到AMACR的患者中，4名患者具有小的肿瘤体积（<1%或者0.3 g）。精液AMACR蛋白同样在没有癌症参与者的对照中检测到，比例为7/15（47%）。研究人员利用76ng/ml作为一个截断值，28名患者中的20名（71%）以及24名具有明显肿瘤体积中的20名（83%）患者均在AMACR蛋白检测中显示阳性，而在15名年龄匹配的对照中只有5名（33%）为阳性，并且，AMACR水平随着时间降解。
最后，研究人员指出，他们的研究是首次阐释了AMACR蛋白可以在精液中检测到。在CaP患者中检测到更高人数比例的情况表明了精液AMACR蛋白也许可以作为前列腺癌非侵入性检测的有用工具。进一步的研究也是需要的。
在年轻人群体中，由于雄激素缺陷引起的勃起功能障碍（ED）案例是少见的。最近，有研究人员回顾性的评估了患有ED的年龄在18-40岁的男性，时间在2015年到2017年。
研究人员利用国际勃起功能-5指数（IIEF-5）和勃起硬度等级得分（EHGS）来评估勃起功能，并在空腹血液样本中检测了总睾丸酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、血脂和糖代谢指示因子，并利用电化学发光免疫分析对TT和SHBG进行了分析，还利用一个验证过的公式计算了游离（FT）和生物可利用睾酮（BT）水平。最后，研究人员利用线性回归分析了上述数据。研究总共包括了140个案例（30.56±4.81岁），这些案例的平均TT水平为6.15±2.17ng/ml。在调整年龄、身体质量指数（BMI）、抽烟、并存病、高敏C反应蛋白（hsCRP）、尿酸、果糖胺和定量胰岛素敏感性检查指标后，FT水平的降低与更低的IIEF-5得分（β = 0.176， P = 0.048）和EHGS(β = 0.198， P = 0.026)相关。在原始模型和一些单独因子调整模型中，TT仅与EHGS相关，而在任何模型中，BT和SHBG与阴茎勃起功能无关。另外，在年轻人中，尽管在TT水平正常的情况下，低的FT水平也于ED的严重度相关。
最后，研究人员指出，FT水平应该在具有正常总睾酮水平的ED男性中进行筛选。
输精管切除是一种有效的男性绝育手段，但是该技术在一个大群体中的长期影响仍旧不清楚。最近，有研究人员为了调查输精管切除术对健康的长期影响，他们在中国募集了485名经历过输精管切除的男性，并且募集了1940名没有经历输精管切除参与者作为对照。
研究人员从老年男性症状量表(AMS)和其他调查问卷中获得了基础的信息后，采集了外周血样来评估激素水平、前列腺特异性抗原（PSA）和血液生化检验。研究人员通过多变量线性回归分析发现，除了AMS中的体细胞评分（0.31， 0.02和0.61）、SF-36评分（18.8， 32.00和5.60）和角色情感（6.28， 10.34和2.22）以及精神健康（1.55， 3.08和0.02）这4个月因素外，其他因素与输精管切除均没有关系。分层分析表明了年龄的增加、抽烟和饮酒、城镇居民或者更高水平的教育条件下，男性的精神健康更差。输精管切除术对男性性激素水平没有长期的影响，并且没有增加PSA的水平。输精管切除对生活质量的影响主要反应在心理方面，表明了这些经历输精管切除的男性也许在专业的心理咨询下能够受益。
最近，有研究人员调查了63名生殖细胞肿瘤医生，他们来自英国的32个癌症中心，从而来认识和理解他们使用争光霉素的方法。随后指南的开发基于目前的实践、最好的可利用的公开证据以及专家意见。研究人员在以下的领域中观察到了实践的不均一性：监测、治疗方案、使用禁忌症、基线和跟踪调查的进行以及对患者的建议。研究人员开发了争光霉素在生殖细胞瘤治疗使用中的最好的临床实践，包括了基线调查的建议、肺功能测试的使用、治疗方案、监测和患者建议等方面。
最后，研究人员指出，现存的争光霉素开药临床实践的不均一性具有明显的经济、安全和患者经历影响。另外，他们的指南受到了93%的调查参与者的支持，并且能够解决相关问题和提供均一化的治疗。
最近，有研究人员在一个大的巴基斯坦家族中进行了全外显子组测序，并鉴定了一个引起镜子缺乏和男性不育的遗传病因。
研究人员对3名不育的男性进行了精液分析、激素测试、睾丸组织学研究、超声诊断、染色体核型分析、Y染色体微缺失和CFTR测试。临床测试诊断为梗阻性无精子症（OA）。为了鉴定病因，研究人员对2名不育兄弟和2名课余家族成员进行了全外显子组测序（WES），并通过Sanger测序进行了分离分析和变异确定。研究发现，WES数据分析表明了具有3个候选基因的变异。研究人员认为，一个与X染色体连锁的ADGRG2基因的无义变异 c.2440C>T(p.Arg814*)是最可能的遗传病因。据预测，该变异导致关键转膜区域的294个氨基酸缺失。另外，Adgrg2敲除小鼠由于阻塞性液体停滞引起精子缺失。对睾丸的组织学分析阐释了精子发生严重减少，这与人类和小鼠敲除表型一致。ADGRG2无义变异在最大的人类数据库中并没记录。在更多的家族成员中对新无义变异进行分析发现，该变异与所有患OA的男性共分离。该变异的致病本质由蛋白转膜结构域的缺失和独特的超声结果支撑。
最后，研究人员指出，他们的研究阐释了WES在发现无精子症遗传病因中的有效性。
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