张玮主任：春季肝病高发，中医调治须“四位一体”
2017-04-06 肖蓓 澎湃新闻
传统中医理论认为，春应于肝、夏应于心、长夏应于脾、秋应于肺、冬应于肾。春季是肝病的高发季节，因此春季养肝尤为重要。俗话说，“三分病，七分养”。肝炎患者如何科学地养护肝脏？上海中医药大学附属龙华医院感染科主任张玮提醒，肝炎患者的调治四位一体，缺一不可。其中包括了药物治疗、饮食调养、心理调护、运动保健四个必不可少的环节。药物对症 饮食清淡中国历来都是肝炎大国。随着乙肝疫苗的普及，乙肝患者数量逐渐减
传统中医理论认为，春应于肝、夏应于心、长夏应于脾、秋应于肺、冬应于肾。春季是肝病的高发季节，因此春季养肝尤为重要。
俗话说，“三分病，七分养”。肝炎患者如何科学地养护肝脏？上海中医药大学附属龙华医院感染科主任张玮提醒，肝炎患者的调治四位一体，缺一不可。其中包括了药物治疗、饮食调养、心理调护、运动保健四个必不可少的环节。
药物对症 饮食清淡
中国历来都是肝炎大国。随着乙肝疫苗的普及，乙肝患者数量逐渐减少，而脂肪肝则有逐年增多的趋势，发病人群日趋年轻化。据统计，目前我国每10个人中就有一个患有脂肪肝。而在一些特定人群中患病率就更高，例如在肥胖者中的发病率为约50%，在嗜酒人群中的发病率则达到60%～70%。另外，在糖尿病患者中，脂肪肝的发病率高达约50%。
张玮说，脂肪肝是不良生活习惯造成的，多发于肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌患者。脂肪肝可导致合并高血压、高血糖、高血脂等代谢紊乱的发生，25％的患者经过20到40年还会发展成肝硬化，少数患者甚至发展至肝癌而危及生命。脂肪肝还使肠癌的发病率上升，国外报道有20%～30%的酒精性脂肪肝患者最终会发展为肿瘤。
对于肝病的养护，张玮认为，药物治疗是疾病康复的最主要手段，必须在医生指导下用药。由于肝炎患者病情比较迁延，特别是慢性肝炎、肝硬化患者在疾病发展的过程中病情时有反复，出现了“病急乱投医”的现象，轻信广告、盲目用药，给疾病的治疗带来了一定的困难。
每个药物都有一定的适应证，用药得当则病退，反之花了钱反而延误、加重了病情。中医治疗肝病有清热、疏肝、软坚、利水、养肝、补肾、滋阴、益气等“活血化瘀八法”，以活血化瘀法为主，兼施他法。需要强调的是，中药必须个体化治疗，辨证辨病相结合，反之阴差阳错不合理辨证和辨病，则如食毒药。
其次，合理的饮食是肝炎患者康复的重要保证。急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎的急性发作期，肝细胞充血水肿，负担很重，这时就要求肝炎患者的饮食以清淡饮食为主，但不是说不吃荤菜，总的原则是给予高蛋白、低脂肪、适量糖类。
所谓的高蛋白，指的是优质蛋白，以动物蛋白为主：鱼、精肉、牛奶（脱脂）、鸡蛋清、兔肉、鸽子、鸭子等，每天的摄入量占总食物量的15%～20%。但必须忌食羊肉、狗肉等热性食物。
对于合并血脂高、血糖高、肾功能障碍的患者还需按照医嘱做相应的调整和进一步的饮食控制。
对于肝硬化患者来说，肝功能异常者在遵循以上原则的同时要吃软食，少食多餐，有腹水的患者要控制钠盐的摄入，并随时根据电解质的情况调整饮食。稳定期肝硬化可适当增加蛋白质的摄入量。肝炎患者还要增加维生素的摄入量，保护修复肝细胞，也就是多食蔬菜（胡萝卜、西红柿、黄瓜）和适量的水果，对脂肪肝的患者还可改善体内脂肪代谢。
脂肪肝分为酒精性和非酒精性两二大类，酒精性脂肪肝的主要元凶就是酒，得了酒精性脂肪肝要少喝酒，发生酒精性脂肪性肝炎则必须戒酒，非酒精性脂肪则和不合理饮食密切相关，往往与肥胖有关，减肥是消除脂肪肝的一个重要手段。
具体而言，饮食要清淡，木耳或者云耳都是不错的。平时应该荤素搭配。每天所摄入的总能量应该控制在每日每公斤标准体重20-25千卡左右，不宜吃得太饱和太油腻，避免脂肪过多合成。
同时可适当多选用低脂牛奶、鸡蛋清、有鳞的鱼类和虾类等高蛋白低脂肪的食物，促进肝细胞复原和再生。动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼等没有鱼鳞的含胆固醇高的食物必须限制食用。
此外，还应适当控制碳水化合物的摄入。脂肪肝患者平时饮食注意清淡，注意维生素的摄入，多吃新鲜蔬菜、瓜果和富含纤维素的食物，同时限制热量的摄入。
调节心理 适量运动
张玮提醒，有研究表明，人在情绪低落的时候，免疫功能处于低下的状态，不利于疾病的恢复。肝炎患者特别是慢性肝炎、肝硬化患者由于病情时有反复，迁延不愈，对疾病产生了恐惧的心理，有的患者出现了厌世的情绪，或表现为烦躁不安、不能入寐等神经官能症的症状，也有的患者进一步发展成为“忧郁症”抑郁症，严重影响人们的生活质量。
因此，患者要纠正不良的心态和情绪，以良好的精神状态与疾病作斗争。对于脂肪肝患者来讲，情绪也很重要，如今生活节奏快，压力大不良情绪会影响正常代谢，或拿暴饮暴食缓解压力，都会导致脂肪肝的发生。
在肝功能正常，排除有严重疾病存的前提条件下，适量运动对疾病的恢复有良好的作用，但必须控制活动的量，不要急于求成，按照自己的体质、原先的运动量，循序渐进，在定期检查监控的基础上制订合理的锻炼方案，增强体质，脂肪肝患者可以利用体内脂肪的消耗，减少脂肪的形成。
无基础疾病的人可以选择每周快走5天，每天45分钟，最好心率达到120次，维持5-10分钟，才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼，有氧运动和无氧运动相结合，都是很有益的。
最后，保健上适量补充维生素是必须的。在肝功能尚未稳定时，不要急于进补，原则上肝功能稳定半年以上方可进补。
阴虚的患者可以服用西洋参、冬虫夏草、枫风斗之类。气虚患者可以服用白参、黄芪等。另可选用灵芝调节免疫功能。总之，肝炎的调治，药物、心理、饮食、运动合理调节治疗将有助于肝炎患者的康复，提高生存质量。
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