Am J Gastroenterol：质子泵抑制剂-铋剂-四环素-左氧氟沙星四联疗法可有效治疗幽门螺杆菌复发感染
2017-07-21 zhangfan MedSci原创
研究认为，10天的质子泵抑制剂-铋剂-四环素-左氧氟沙星四联疗法是更为有效的幽门螺杆菌感染二线治疗方案
质子泵抑制剂（PPI）-阿莫西林-氟喹诺酮类药物三联疗法是马斯特里赫特-佛罗伦萨共识推荐幽门螺杆菌感染二线治疗方案，但该方案的感染根除率并不理想。近日研究人员考察了埃索美拉唑-铋剂-四环素-左氧氟沙星疗法(TL四联疗法)以及埃索美拉唑-阿莫西林-左氧氟沙星的三联疗法(AL)对于幽门螺杆菌感染复发的治疗效果。
研究招募了一线治疗失败的幽门螺杆菌感染复发患者，随机接受四联疗法 (埃索美拉唑40mg b.d.， 铋剂120mg q.d.s.， 四环素500mg q.d.s.， 左氧氟沙星500mg o.d.)或三联疗法 (埃索美拉唑40mg b.d.， 阿莫西林500mg q.d.s.，左氧氟沙星500mg o.d.)治疗持续10天。在治疗结束后6周进行幽门螺杆菌复查。
四联疗法组患者50 人，其中 49 (98.0%)人成功根除幽门螺杆菌感染；三联疗法中36人(69.2%)实现了治愈。治疗意向人群分析显示，埃索美拉唑-铋剂-四环素-左氧氟沙星四联疗法的幽门螺杆菌清除率显著优于埃索美拉唑-阿莫西林-左氧氟沙星的三联疗法 (差异： 28.8%； 95% Cl 15.7%-41.9%； P<0.001)。协议分析得结果相同(97.8% vs 68.6%； P<0.001)。两个治疗组总体不良事件发生率(22.0% vs. 11.5%)以及患者依从性(90.0% vs. 98.1%)相近。亚组分析显示，四联疗法在标准三联治疗(100% vs 75.0%； P=0.010)以及无铋剂四联(95.0% vs 52.6%； P=0.003)治疗失败的患者中有更高的治愈率。
研究认为，10天的质子泵抑制剂-铋剂-四环素-左氧氟沙星四联疗法是更为有效的幽门螺杆菌感染二线治疗方案。
原始出处：
Ping-I Hsu et al. Ten-Day Quadruple Therapy Comprising Proton Pump Inhibitor， Bismuth， Tetracycline， and Levofloxacin is More Effective than Standard Levofloxacin Triple Therapy in the Second-Line Treatment of Helicobacter pylori Infection： A Randomized Controlled Trial. Am J Gastroenterol. July 18 2017.
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