肩锋骨折

肩峰突从肩胛棘横向延伸，然后向前延伸。它的内侧边界由一条垂直于肩峰和肩胛突表面的线定义，并终止于棘突切迹的最深点。肩峰由两个骨化中心形成：一个在其前端，一个在其后外侧尖端。肩峰有四个基本功能：

• 1.提供肩锁关节的一侧

• 2.作为各种肌腱和韧带结构的附着点

• 3.为盂肱关节提供后上稳定性

• 4.作为 SSSC（悬吊复合体）的重要组成部分

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• SSSC悬吊复合体的结构

肩峰骨折可能是由外部直接打击或通过肱骨头传递的外力引起的。撕脱性骨折是肌肉腱或韧带结构（三角肌和斜方肌以及喙肩韧带和肩锁韧带）附着在肩峰处的纯间接力的结果。

肩锋骨折分型

肩峰骨折明显移位，肩峰的正常功能可能受损或肩峰下空间因肩袖、二头肌长头肌腱或三角肌受压而受损，导致撞击综合征

肩锋粉碎骨折，采用钢板螺钉固定，完成悬吊复合体的稳定

肩锋骨折 移位明显，采用钢板固定

如果怀疑肩胛锁骨连杆 (SSSC) 中断，则应拍摄负重 AP 影像。如果肩峰骨折是肱骨头外伤性上移位或肱骨近端慢性上移的结果，则应考虑长期存在的肩袖疾病（例如，肩袖撕裂性关节病伴应力肩峰骨折）

手术入路

一般选用侧卧位，沿肩胛冈下缘入路显露

注意三角肌的止点不要剥离过多

钢板可置放与肩胛冈的上缘或者下缘

避免引起皮肤的撞击

也可以采用克氏针张力带技术固定

总结：肩峰骨折是一种罕见的损伤，由于目前的文献缺乏关于手术治疗的标准化临床指南，因此治疗起来可能具有挑战性。在这种创伤性完全后肩峰骨折合并锁骨远端骨折的病例中，出现了不稳定的肩峰复合体。对于这种不稳定的损伤建议手术治疗。可以应用钢板或张力带固定。