上海交大医学院首创自体组织构建全脸面技术

    9月19日，上海交通大学医学院附属上海第九人民医院公布面部整形外科领域的一项重要突破：在传统外科技术基础上，九院李青峰团队结合再生医学、干细胞、三维重建等最新技术，在国际上首次建立利用自体组织构建全脸面技术。

    目前，这项成果已成功应用于一组毁容者，它创新性的研究回避了异体脸面移植的排异、感染、伦理等诸多难题，被视为代表未来脸面重建技术及修复重建外科技术的最新趋势。中国工程院院士、中国整复外科创始人之一张涤生教授称此为“中国式换脸”。

    近年来，异体脸面移植作为尝试性治疗被应用于严重毁容者的治疗，用异体脸面来“换脸”时有报道。然而由于应用异体（他人的）脸面来修复毁容者，需长期（终身）服用免疫抑制药物，不但经济负担巨大，且对人体免疫系统的抑制，使人体抵御病原体的能力下降，并可增加肿瘤的发生机率，且长期服用药物和激素，造成的身心影响，极大限制了个体的正常社会工作和生活，并可引起抑郁等心理问题。此外由于脸面供体十分稀缺，且易引发心理排斥，异体脸面移植可能引起复杂的社会伦理问题。这些问题决定了“异体脸面移植”只能用于极个别病例的尝试性、研究性治疗。

    “代表未来发展趋势的新技术，应可以克服传统技术的不足，而且不依赖于死亡个体的脸面捐献，将可用于绝大多数病例的治疗。”在这样的理念指引下，李青峰团队通过近10年的研究，创建了应用自体组织进行全脸面预构和重建的治疗方法。这一方法有以下特点：应用患者的自体组织作为重建材料；通过血管预构，软骨支架预置，皮肤软组织扩张技术等多项技术组合；结合骨髓干细胞移植的促进组织再生和组织血管化的治疗作用；在人体特定部位构建新的“脸面”，用于重建患者被毁的脸面。通过这一方法构建的脸面，具有肤色均一，轮廓分明，能维持五官功能和表情表达等脸面的重要特点。由于此项技术应用患者自体组织来构建脸面，故不存在异体脸面移植所带来的伦理、感染、肿瘤和巨大经济负担等诸多问题，相对传统和现有的技术，具有更为安全、更为有效的特点。

    李青峰教授介绍说，这种新型的“换脸”治疗技术先后分五个步骤。第一步是血管构建。从患者腿部取滋养血管网，植入拟构建脸面的部位皮下，与颈部血管吻合，植入胸前皮肤；第二步是皮肤扩张再生。将皮肤软组织扩张器植入血管网下，并进行扩张，使皮肤扩张后变薄；第三步是皮肤超量再生和血管化治疗。先抽取骨髓，分离出其中的干细胞成分，将自体干细胞注射移植于预构的皮肤中，促进皮肤增生、血管生长；第四步是面部器官的构建。取出扩张器，根据脸部三维模型，设计出个性化的五官形态，将自体软骨构建的鼻、上颌骨等骨性支架植入扩张皮肤下，获得全新的脸面。最后一步则是脸面形成。将构建的脸面移植转移并覆盖毁损的面部，使肤色均一、轮廓鲜明，重建脸面。

    当自体干细胞注射移植于预构皮肤后等待长出新皮的过程最为耗时，平均需4至6个月，此时患者可在家中治疗，也可在康复医院。由于新皮从自体干细胞取出生长，不仅对自身没有损伤，今后新皮肤的代谢也都正常。一般来说，完成整个五步骤的手术，患者平均需要6至8个月的治疗时间。

    “中国式换脸”的治疗方法由多项技术组成，不论是外科技术平台的建立，还是有关自体骨髓干细胞移植促进皮肤组织再生预构皮瓣和血管化的研究以及在血管化治疗和组织构建方面的研究等均已获得国内外同行的认可。在2012年9月中国医师协会整形外科医师分会的第九届年度大会上，“中国式换脸”进行了大会特邀报道，得到国内外与会学者广泛和热烈的反响。李青峰表示，今后将进一步完善和推广该技术，以更好地服务病人、服务社会。